Aspirációs tüdőgyulladás bulbaris paresisben szenvedő cerebrovascularis stroke-os betegeknél (TPN)

A bulbarus paresisben szenvedő cerebrovascularis betegek aspirációs tüdőgyulladása elérheti a 60%-ot is. (Martino R et al., 2012). A cerebrovascularis stroke-ban szenvedő betegeknél minden nyelési szakasz érintett lehet. A deglutitáció nehézsége, az alsó nyelőcső záróizom diszfunkciója, a késleltetett gyomorürülés, majd a gyomor maradék térfogatának növekedése, valamint az alsó nyelőcső záróizom tónusának csökkenése, majd a gastrooesophagealis reflux növekedése mind megtalálhatók cerebrovascularis stroke-ban szenvedő betegeknél. (Schaller BJ et al., 2006).

Mivel az orális úton történő enterális táplálás kockázatos a bulbáris bénulásban szenvedő betegeknél, a nasogastricus szondát enterális táplálásként alkalmazzák a bulbáris bénulásból való felépülésig, vagy gasztrosztómás szondát alkalmaznak az enterális táplálás alternatív módjaként. A nasogastricus szondán keresztül történő korai enterális táplálásnak nincs túlélési előnye a Feed or Ordinary Diet (FOOD) vizsgálatban megfogalmazott késleltetett szondatáplálással összehasonlítva, és a javasolt késleltetett nasogasztrikus táplálás csökkentheti a bulbáris bénulásos betegek mortalitását (Dennis MS et al., 2005). ).

Bár ez az általános gyakorlat a táplálkozási szükségletek kielégítésére, bizonyíték van arra, hogy a korai enterális táplálás táplálkozási szempontból nem jobb, mint a korai TPN beadás. Ezenkívül az albumin és a fehérje gyorsabb felépülése azoknál a betegeknél, akik TPN-vel kezdték, az enterális táplálás helyett, legalább a stroke első 2 hetében, ami az alultápláltság maximális kockázatának ideje (Yamada SM, 2015).

A nem lélegeztetett cerebrovascularis bulbáris bénulásban szenvedő betegeknél, akiknél nasogastricus szondás táplálást terveznek, nagy a kockázata az aspirációs tüdőgyulladásnak, 33% és 70% közötti előfordulási gyakorisággal (Langdon PC et al., 2009). Az alsó nyelőcső-záróizom diszfunkcióját a nasogastricus szonda fokozza, ami a gastrooesophagealis reflux és a mikroaspiráció előfordulásának növekedését jelenti (Gomes GF., 2003). Ezenkívül a nasogasztrikus szonda megtelepedhet Gram-negatív baktériumokkal, mivel a nasogasztrikus szonda megváltoztatja a gyomor savasságát, és elősegíti a baktériumok megtelepedését, valamint növeli a mikroaspiráció és az azt követő aspirációs tüdőgyulladás kockázatát (Spilker CA et al., 1996). Tehát a nem lélegeztetett cerebrovascularis stroke-ban szenvedő betegek, akik bulbáris bénulásban szenvednek, és nasogastricus szondás enterális táplálásra készülnek, ki vannak téve az aspirációs tüdőgyulladás kockázatának (Warusevitane A et al., 2014).

Annak ellenére, hogy a parenterális táplálás előnye az aspirációs tüdőgyulladás elleni védelem, fennáll a szövődmények kockázata, mint például a hiperglikémia, az újratáplálási szindróma, a csontok demineralizációja, a katéterfertőzések), szerencsére ezek a szövődmények minimálisra csökkenthetők a betegek gondos megfigyelésével és a táplálkozási támogatást segítő csapatok igénybevételével. különösen a hosszú távú PN során. (Hartl WH et al., 2009)

Célunk ebben a tanulmányban az aspirációs tüdőgyulladás előfordulási gyakoriságának összehasonlítása teljes parenterális táplálás mellett a bulbáris bénulásban szenvedő stroke-os betegeknél a nasogasztrikus szondával történő enterális táplálás korai megkezdésével összehasonlítva a stroke korai stádiumában.