CAD-alapú triage értékelése CXR-értelmezéshez a TB-szűrés során

2021-ben az Egészségügyi Világszervezet olyan iránymutatásokat adott ki, amelyek számítógépes detektáló (CAD) szoftvert javasoltak a radiológusok helyettesítésére a tbc mellkasröntgen (CXR) szűrése során.[1] Mindazonáltal az olyan klinikai munkafolyamatok, amelyek a CAD-szoftvert a radiológusok döntéstámogató eszközeként pozícionálják, azzal a céllal, hogy javítsák a CXR-értelmezés pontosságát és/vagy hatékonyságát, a radiológusok számára elfogadhatóbb felhasználási esetnek bizonyulhatnak. A CAD-szoftvert mostanra ilyen módon integrálják a magas jövedelmű országok emlő- [2], prosztata [3] és tüdő [4] rákszűrési programjaiba. Jelenleg azonban kevés olyan irodalom áll rendelkezésre, amely a CAD-szoftvert értékelné a TB CXR-szűrése során ilyen felhasználási esetekben.

Freundeskreis Für Internationale Tuberkulosehilfe e.V. (FIT) a helyi közszférabeli partnerekkel együttműködve 80 közösségi alapú CXR szűrési eseményt szervez TB-re [5,6] Dél-Vietnam három tartományában (Ba Ria – Vung Tau, Ho Si Minh-város és Long An). ) egy pragmatikus klinikai vizsgálat részeként, amelynek célja a CAD-szoftver-telepítés valós hatásainak felmérése. Az INSIGHT CXR CAD szoftver (Lunit, Dél-Korea) a szűrési események felénél (véletlenszerűen kiválasztott) támogatja a CXR-interpretációt azáltal, hogy automatizálja a normál CXR-képek azonosítását, mielőtt a helyszíni radiológus végleges CXR-értelmezést készítene (CAD-alapú). triage használati eset). A többi szűrési esemény csak helyszíni radiológust vesz igénybe a CXR értelmezéséhez (szokásos ellátás).

A csak radiológus CXR-értelmezésének és a CAD-alapú osztályozásnak az INSIGHT CXR szoftverrel történő összehasonlításának retrospektív értékelése azt mutatta, hogy a CAD-alapú osztályozás -68,9%-kal csökkentette az emberi munkaterhelést, -30,1%-kal csökkentette a CXR-rendellenességek arányát és az utódiagnosztikai vizsgálatokat. , és csak -0,2%-os csökkenés a tbc kimutatásban. Ez a pragmatikus klinikai vizsgálat egy közösségi alapú CXR szűrési kezdeményezésbe illeszkedik, amelynek mértékét az adományozói finanszírozás elérhetősége határozza meg. Mindazonáltal elegendő számú résztvevőt toboroznak és szűrnek mindegyik karon, hogy 30%-os különbséget észleljenek (12,4% vs 17,8%) a kórosnak minősített CXR-képek arányában (elsődleges cél).

Tanulmányi fegyverek

1. Helyszíni radiológus / szokásos ellátás (40 szűrési esemény; 12 000 résztvevő): Ebben a karban minden résztvevőt CXR szűrni fog. Az összes CXR-képet csak egy helyszíni radiológus értelmezi. Azokat a résztvevőket, akiknél a radiológus kóros CXR-eredményt ad, diagnosztikai vizsgálatra utalnak.
2. CAD-alapú osztályozás/kísérleti gondozás (40 szűrési esemény; 12 000 résztvevő): Ebben a karban minden résztvevőt CXR szűrnek. Az összes CXR-képet először az INSIGHT CXR CAD szoftverrel (Lunit, Dél-Korea) dolgozzák fel, hogy azonosítsák a teljesen normál/tiszta CXR-képeket; csak azokat küldjük a helyszíni radiológushoz, akiknél fennáll a rendellenesség megőrzésének lehetősége (rendellenességi pontszám ≥ 20). Azokat a résztvevőket, akiknél a radiológus kóros CXR-eredményt ad, diagnosztikai vizsgálatra utalnak.

Célok

1. Hasonlítsa össze a helyszíni radiológus által abnormálisnak nyilvánított CXR-képek arányának különbségét a vizsgálati karok között
2. Hasonlítsa össze az Xpert MTB/RIF Ultra vizsgálattal diagnosztizált tbc-vel diagnosztizált emberek arányát a CXR-rel szűrt betegek között a vizsgálati karok között