Hodnocení třídění založené na CAD pro interpretaci CXR během screeningu TBC

V roce 2021 vydala Světová zdravotnická organizace pokyny, které doporučovaly software počítačové detekce (CAD) jako náhradu za radiology při screeningu TBC rentgenem hrudníku (CXR).[1] Nicméně klinické pracovní postupy, které umisťují CAD software jako nástroj pro podporu rozhodování pro radiology, s cílem zlepšit přesnost a/nebo efektivitu interpretace CXR, se mohou ukázat jako přijatelnější případ použití pro radiology. CAD software je nyní těmito způsoby integrován do programů screeningu rakoviny prsu [2], prostaty [3] a plic [4] v zemích s vysokými příjmy. V současnosti však existuje nedostatek literatury hodnotící CAD software během CXR screeningu na TBC v takových případech použití.

Freundeskreis Für Internationale Tuberkulosehilfe e.V. (FIT) ve spolupráci s místními partnery z veřejného sektoru zorganizuje 80 komunitních CXR screeningových akcí na TBC [5,6] ve třech provinciích v jižním Vietnamu (Ba Ria – Vung Tau, Ho Či Minovo město a Long An ) jako součást pragmatické klinické studie navržené k posouzení reálného dopadu nasazení CAD softwaru. Software INSIGHT CXR CAD (Lunit, Jižní Korea) bude použit k podpoře interpretace rentgenového snímku u poloviny screeningových akcí (náhodně vybraných) automatizací identifikace normálních snímků rentgenového snímku předtím, než radiolog na místě provede konečnou interpretaci snímku CXR (na bázi CAD případ použití třídění). Ostatní screeningové akce budou využívat pouze místního radiologa pro interpretaci CXR (obvyklá péče).

Retrospektivní hodnocení srovnání interpretace rentgenového snímku pouze radiologem s klasifikací založenou na CAD pomocí softwaru INSIGHT CXR ukázalo, že třídění založené na CAD vedlo k -68,9% snížení lidské pracovní zátěže, -30,1% snížení četnosti abnormalit CXR a následného diagnostického testování a pouze -0,2% snížení detekce TBC. Tato pragmatická klinická studie je zasazena do komunitní screeningové iniciativy CXR, jejíž rozsah byl určen dostupností dárcovského financování. V každém rameni však bude nabrán dostatečný počet účastníků a provede se screening, aby bylo možné detekovat 30% rozdíl (12,4 % vs 17,8 %) v podílu snímků CXR označených jako abnormální (primární cíl).

Studujte zbraně

1. Radiolog na místě / obvyklá péče (40 screeningových akcí; 12 000 účastníků): Všichni účastníci v této větvi budou vyšetřeni pomocí CXR. Všechny snímky CXR budou interpretovány pouze radiologem na místě. Účastníci s abnormálním výsledkem CXR od radiologa budou indikováni k diagnostickému testování.
2. Třídění/experimentální péče založená na CAD (40 screeningových akcí; 12 000 účastníků): Všichni účastníci v této větvi budou vyšetřeni pomocí CXR. Všechny snímky CXR budou nejprve zpracovány pomocí softwaru INSIGHT CXR CAD (Lunit, Jižní Korea), aby bylo možné identifikovat zcela normální/čisté snímky CXR; radiologovi na místě budou zaslány pouze ty, u kterých existuje možnost obsahovat abnormalitu (skóre abnormality ≥ 20). Účastníci s abnormálním výsledkem CXR od radiologa budou indikováni k diagnostickému testování.

Cíle

1. Porovnejte rozdíl v podílu snímků CXR, které radiolog na místě prohlásil za abnormální, mezi rameny studie
2. Porovnejte rozdíl v podílu lidí s diagnostikovanou TBC pomocí testu Xpert MTB/RIF Ultra mezi těmi, kteří byli vyšetřeni pomocí CXR mezi rameny studie