ÚJ Program a stroke telerehabilitációjához

A stroke utáni fizikai felépülés nagyon nagy számú, kiváló minőségű ismétlődő, feladatra irányított mozdulatot igényel, amelyeket hagyományosan szemtől-szemben végeznek el terapeuták és asszisztensek. A stroke a komplex rokkantság egyetlen legnagyobb oka az Egyesült Királyságban [NHS LTP]. Az Egyesült Királyságban évente körülbelül 100 000 ember szenved szélütésben, és jelenleg körülbelül 1,2 millió a szélütést túlélők száma az Egyesült Királyságban. Az Egyesült Királyságban a stroke-ban szenvedők hivatalos szociális ellátásának éves költségét 2015-ben 5,2 milliárd fontra becsülték, és 2035-re várhatóan több mint megháromszorozódik. Becslések szerint a szélütés a harmadik leggyakoribb halálok a világon, és a második leggyakoribb rokkantsági ok. Az utóbbi időben a szélütés előfordulása a népesség elöregedése miatt nőtt. Gyakori, hogy a stroke-túlélők funkcionális hanyatlást tapasztalnak a napi tevékenységek végzésére való képességükben a növekvő függőségük következtében, ami végső soron befolyásolja a motiváció szintjét, az önhatékonyságot és az életminőséget.

A stroke után az emberek gyakran tapasztalnak problémákat a felső végtagok működésében. A szélütésen átesett felső végtag-károsodásban szenvedő emberek több mint fele hónapokkal vagy évekkel később is problémákkal küzd. E felső végtag-károsodások gyakori tünete a karok, kezek és ujjak mozgásának és koordinációjának nehézsége, ami megnehezítheti a napi feladatok elvégzését, például az étkezést, az öltözködést és a takarítást. A karfunkció javítása ezért a rehabilitáció elengedhetetlen eleme. Számos lehetséges beavatkozást fejlesztettek ki, beleértve a különböző gyakorlatokat vagy edzéseket, speciális felszereléseket vagy technikákat (sín), vagy a karmozgást elősegítő gyógyszer alkalmazását (Botox injekciók).

A stroke-os betegeknél az egyensúlyzavar az önállóság egyik legnagyobb akadálya. Az egyensúlyt statikus egyensúlyra és dinamikus egyensúlyra oszthatjuk. Sok stroke túlélő csökkent egyensúlyt tapasztal a motoros kontroll hiánya miatt. Az egyensúly fenntartása érdekében a függőleges testtartáshoz jó motorszabályozás szükséges; a rossz testtartási kontroll hátrányosan befolyásolja az egyensúlyt. A stroke-os betegeknél a csökkent statikus és dinamikus egyensúly jelentős esések kockázatát jelenti, és korlátozza a napi feladatok elvégzésének képességét. Ezért a funkcionális egyensúly helyreállítása a stroke-rehabilitáció egyik fő célja, a megfelelő testtartási kontroll helyreállítása pedig elengedhetetlen a mindennapi élettevékenységek önálló elvégzéséhez.

Jelentős mennyiségű rehabilitáció szükséges a felső végtagok érdemi helyreállításához és az egyensúlyhoz, de az ilyen beavatkozások nehezen hozzáférhetők. A fekvőbeteg-rehabilitáció általában csak rövid ideig engedélyezett, a járóbeteg-rehabilitáció időtartama korlátozott. Ennek megfelelően az otthoni rehabilitáció kulcsszerepet játszik a rehabilitációs kontinuumban, amely lehetővé teszi a folyamatos és elegendő rehabilitációt huzamosabb ideig, ezáltal javítva a funkciót. Az otthoni rehabilitáció vagy az önképzés szintén fontos, ha figyelembe vesszük a betegek mozgási problémáit, közlekedési problémáit vagy gondozói problémáit, amikor megpróbálnak hozzáférni a rehabilitációs létesítményekhez.

Virtuális környezete lehetőséget ad a felhasználóknak arra, hogy megtanulják és gyakorolják gyakorlataikat egy rendkívül motiváló és adherencianövelő környezetben, motivációs gamified elemeket használva; zenét, gyakorlati forgatókönyveket, vizuális vagy auditív visszacsatolást, hogy számos előnyt biztosítsanak a viselkedés megváltoztatására. A felhasználó vizuális és hangos visszajelzéseken keresztül tapasztalja meg a virtuális környezetet fejre szerelhető eszköz, lapos képernyő vagy vetítőrendszer segítségével. Lehetőséget kínál a motoros tanulásra azáltal, hogy teszteli a felhasználó problémamegoldó képességét és virtuális környezetben, visszacsatolás útján elsajátítja a valós készségeket. A rehabilitációs programban szereplő összes gamified jellemző figyelembevételekor fontos annak biztosítása, hogy azok elérjék annak a rehabilitációs programnak a céljait, amelybe beépülnek (érvényesség).

A közelmúltban publikált irodalmak alapján a legtöbb tanulmány, amely különböző típusú kiterjesztett valóságot használt eszközöket használt, a Kinect kamerát vagy más olyan eszközöket használt, amelyek nem biztos, hogy megfizethetőek vagy könnyen hozzáférhetők a stroke túlélői számára. A valós forgatókönyvek létrehozásához összehoztuk az Exeter és Sao Paulo csapatait, akik világszínvonalú szakértelemmel rendelkeznek a VR-szoftverek fejlesztésében. Szándékunkban áll néhány nem immerzív VR-adaptált gyakorlati forgatókönyvet alkalmazni, amelyek sok nehézségi szinttel rendelkeznek, hogy alkalmasak és biztonságosak legyenek az otthoni rehabilitációhoz. Tartalmi érvényességi és használhatósági vizsgálatot végeztünk stroke-túlélőkkel és gyógytornászokkal annak érdekében, hogy finomítsuk ezeket a gyakorlatokat, hogy azok testreszabottabbak legyenek, és alkalmasak legyenek a stroke-os betegek otthoni elvégzésére. A vizsgálat alapján jó fokú egyetértést találtunk a gyógytornász és a stroke-túlélők között ezen gyakorlatok stroke otthoni rehabilitációra való alkalmasságát illetően, figyelembe véve néhány, a betegek képességeihez jobban igazodó javaslatot. Ezen eredmények alapján hoztuk létre az újonnan adaptált NOVEL programunkat, figyelembe véve néhány fontos kulcsfontosságú jellemzőt, amelyeket az újonnan kifejlesztett gyakorlatokban kell megvalósítani.

Ennek a vegyes módszerrel megvalósítható RCT kísérleti tanulmánynak az átfogó célja egy nem immerzív VR otthoni edzésprogram megvalósíthatóságának és hatékonyságának értékelése, összehasonlítva a stroke-túlélők körében szokásos ellátással.