UUSI ohjelma aivohalvauksen etäkuntoutukseen

Fyysinen toipuminen aivohalvauksesta vaatii erittäin suuria määriä korkealaatuisia toistuvia, tehtäväkohtaisia ​​liikkeitä, jotka terapeutit ja assistentit suorittavat perinteisesti kasvokkain. Aivohalvaus on suurin yksittäinen monimutkaisen vamman aiheuttaja Yhdistyneessä kuningaskunnassa [NHS LTP]. Noin 100 000 ihmistä saa aivohalvauksen Yhdistyneessä kuningaskunnassa vuosittain, ja tällä hetkellä Yhdistyneessä kuningaskunnassa on noin 1,2 miljoonaa aivohalvauksesta selvinnyt. Yhdistyneessä kuningaskunnassa aivohalvauksen saaneiden ihmisten virallisen sosiaalihoidon vuotuisten kustannusten arvioitiin olevan 5,2 miljardia puntaa vuonna 2015, ja niiden odotetaan yli kolminkertaistuvan vuoteen 2035 mennessä. Aivohalvauksen arvioidaan olevan kolmanneksi yleisin kuolinsyy maailmassa ja toiseksi yleisin työkyvyttömyyden syy. Viime aikoina aivohalvausten ilmaantuvuus on lisääntynyt väestön ikääntymisen vuoksi. On tavallista, että aivohalvauksesta selviytyneet kokevat toiminnallisen heikkenemisen kyvyssään suorittaa päivittäisiä toimintoja lisääntyvän riippuvuuden seurauksena, mikä viime kädessä vaikuttaa motivaatiotasoon, itsetehokkuuteen ja elämänlaatuun.

Aivohalvauksen jälkeen ihmisillä on usein ongelmia yläraajojen toiminnassa. Yli puolet aivohalvauksen saaneista yläraajojen vajaatoiminnasta kärsivistä kokee edelleen ongelmia kuukausia tai vuosia myöhemmin. Yleinen oire näistä yläraajojen vajaatoiminnasta on käsivarsien, käsien ja sormien liikkumis- ja koordinaatiovaikeudet, mikä voi tehdä päivittäisistä tehtävistä, kuten syömisestä, pukeutumisesta ja siivouksesta, haastavan. Käsivarsien toiminnan parantaminen on siksi olennainen osa kuntoutusta. On kehitetty joukko mahdollisia interventioita, mukaan lukien erilaiset harjoitukset tai harjoittelu, erikoislaitteet tai -tekniikat (lastat) tai lääkkeen käyttö käsivarren liikkeen helpottamiseksi (Botox-injektiot).

Aivohalvauspotilailla tasapainohäiriö on yksi suurimmista itsenäisyyden esteistä. Tasapaino voidaan luokitella staattiseen tasapainoon ja dynaamiseen tasapainoon. Monet aivohalvauksesta selviytyneet kokevat heikentyneen tasapainon motorisen ohjauksen puutteen vuoksi. Pystyasennon säilyttäminen tasapainon ylläpitämiseksi edellyttää hyvää moottorin hallintaa; huono asennonhallinta vaikuttaa haitallisesti tasapainoon. Aivohalvauspotilailla heikentynyt staattinen ja dynaaminen tasapaino aiheuttaa merkittävän kaatumisriskin ja rajoittaa heidän kykyään suorittaa päivittäisiä tehtäviä. Siksi toiminnallisen tasapainon palauttaminen on yksi aivohalvauksen kuntoutuksen päätavoitteista, ja oikeanlaisen asennonhallinnan palauttaminen on välttämätöntä, jotta pystymme suorittamaan päivittäisiä toimintoja itsenäisesti.

Huomattava määrä kuntoutusta on tarpeen yläraajojen mielekkään palautumisen ja tasapainon saavuttamiseksi, mutta tällaisia ​​interventioita on vaikea saada. Potilaskuntoutus on yleensä sallittua vain lyhyen ajan ja avohoitokuntoutus on kestoltaan rajoitettua. Näin ollen kotikuntoutus on keskeisessä asemassa kuntoutuksen jatkumossa, mikä mahdollistaa jatkuvan ja riittävän kuntoutuksen pitkällä aikavälillä ja parantaa siten toimintaa. Kotona tapahtuva kuntoutus tai itseharjoittelu ovat tärkeitä myös potilaan liikkumisongelmia, kuljetusongelmia tai omaishoitajien ongelmia yritettäessä päästä kuntoutuspalveluihin.

Sen virtuaaliympäristö tarjoaa käyttäjille mahdollisuuden oppia ja harjoitella harjoittelua erittäin motivoivassa ja sitoutumista lisäävässä ympäristössä motivoivia pelillisiä elementtejä hyödyntäen; musiikkia, harjoitusskenaarioita, visuaalista tai auditiivista palautetta tarjotakseen useita etuja motivoivaan käyttäytymisen muutoksiin. Käyttäjä kokee virtuaaliympäristön visuaalisen ja äänipalautteen avulla päähän kiinnitettävän laitteen, litteän näytön tai projektiojärjestelmän avulla. Se tarjoaa mahdollisuuden motoriseen oppimiseen testaamalla käyttäjän kykyä ratkaista ongelmia ja hallita reaalimaailman taitoja virtuaaliympäristössä antamalla palautetta. Kun otetaan huomioon kaikki kuntoutusohjelmaan sisältyvät pelilliset ominaisuudet, on tärkeää varmistaa, että ne saavuttavat sen kuntoutusohjelman tavoitteet, johon ne on sisällytetty (pätevyys).

Äskettäin julkaistujen kirjallisuuksien perusteella useimmat tutkimukset, joissa käytettiin erilaisia ​​laajennettua todellisuutta käyttäviä laitteita, käyttivät Kinect-kameraa tai muita laitteita, jotka eivät ehkä ole edullisia tai helposti saatavilla aivohalvauksen selviytymisen kannalta. Luodaksemme todellisia skenaarioita olemme koonneet yhteen Exeterin ja Sao Paulon tiimit, joilla on maailmanluokan asiantuntemusta VR-ohjelmistojen kehittämisessä. Aiomme käyttää joitain ei-immersiivisiä VR-sopeutettuja harjoitusskenaarioita, joissa on monia vaikeustasoja, jotka on suunniteltu soveltuviksi ja turvallisiksi kotikuntoutukseen. Olemme tehneet aivohalvauksesta selviytyneiden ja fysioterapeuttien kanssa sisällön validiteetti- ja käytettävyystutkimuksen, jonka tavoitteena on jalostaa nämä harjoitukset räätälöidymmiksi ja sopiviksi toimitettavaksi aivohalvauspotilaille heidän kotonaan. Tämän tutkimuksen perusteella olemme löytäneet fysioterapeutin ja aivohalvauksesta selviytyneiden kesken hyvän yhteisymmärryksen näiden harjoitusten soveltuvuudesta aivohalvauksen kotikuntoutukseen ottaen huomioon joitain ehdotuksia räätälöidäkseen enemmän potilaan kykyjen mukaan. Näiden tulosten perusteella olemme luoneet äskettäin mukautetun NOVEL-ohjelmamme ottaen huomioon joitain tärkeitä keskeisiä ominaisuuksia, jotka on otettava käyttöön äskettäin kehitetyissä harjoituksissa.

Tämän sekamenetelmän toteutettavuuden RCT-pilottitutkimuksen yleisenä tavoitteena on arvioida ei-immersiivisen VR-kotiharjoitusohjelman toteutettavuutta ja tehokkuutta verrattuna aivohalvauksesta selviytyneiden tavanomaiseen hoitoon.