NOVEL 中风远程康复计划

中风后的身体恢复需要大量高质量的重复性、任务导向的动作，通常由治疗师和助手面对面进行。 中风是英国复杂残疾的最大单一原因[NHS LTP]。 英国每年约有 10 万人中风，目前英国约有 120 万中风幸存者。 2015 年，英国每年为中风患者提供正规社会护理的费用估计为 52 亿英镑，预计到 2035 年将增加两倍以上。 据估计，中风是世界上第三大常见死因和第二大常见致残原因。 近年来，由于人口老龄化，中风的发病率有所增加。 由于依赖性的增加，中风幸存者进行日常活动的能力下降是很常见的，这最终会影响动机水平、自我效能和生活质量。

中风后，人们经常会出现上肢功能问题。 超过一半的上肢损伤的中风患者在数月或数年后仍会出现问题。 这些上肢损伤的一个常见症状是手臂、手和手指的移动和协调困难，这可能使执行日常任务（例如吃饭、穿衣和清洁）变得困难。 因此，增强手臂功能是康复的重要组成部分。 一系列可能的干预措施已经被开发出来，包括不同的练习或训练、专业设备或技术（夹板）或使用药物来促进手臂运动（肉毒杆菌注射）。

对于中风患者来说，平衡障碍是独立的最大障碍之一。 平衡可分为静态平衡和动态平衡。 许多中风幸存者由于运动控制缺陷而导致平衡能力下降。 保持直立姿势以保持平衡需要良好的运动控制；不良的姿势控制会对平衡产生不利影响。 对于中风患者来说，静态和动态平衡能力下降会带来很大的跌倒风险，并限制他们执行日常任务的能力。 因此，恢复功能平衡是中风康复的主要目标之一，恢复正确的姿势控制对于能够独立进行日常生活活动至关重要。

为了使上肢和平衡得到有意义的恢复，需要进行大量的康复治疗，但此类干预措施很难获得。 住院康复通常只允许短期康复，门诊康复的持续时间有限。 因此，家庭康复在康复连续体中发挥着至关重要的作用，可以在较长时间内进行持续、充分的康复，从而改善功能。 考虑到患者在尝试使用康复设施时的行动问题、交通问题或护理人员问题，家庭康复或自我训练也很重要。

其虚拟环境为用户提供了利用激励性游戏化元素在高度激励和增强依从性的环境中学习和练习锻炼的机会；音乐、锻炼场景、视觉或听觉反馈，以便为激励行为改变提供许多优势。 用户使用头戴式设备、平板屏幕或投影系统通过视觉和音频反馈体验虚拟环境。 它通过提供反馈来测试用户在虚拟环境中解决问题和掌握现实世界技能的能力，为运动学习提供了机会。 在考虑康复计划中包含的所有游戏化功能时，重要的是要确保它们实现所纳入的康复计划的目标（有效性）。

根据最近发表的文献，大多数使用不同类型的扩展现实设备的研究都使用了 Kinect 相机或其他设备，这些设备在为中风幸存者进行设置方面可能无法负担得起或不易获得。 为了创建真实场景，我们聚集了埃克塞特和圣保罗团队，他们在开发 VR 软件方面拥有世界一流的专业知识。 我们打算使用一些非沉浸式 VR 改编的锻炼场景，这些场景具有多种难度，旨在适合且安全地进行家庭康复。 我们与中风幸存者和物理治疗师进行了内容有效性和可用性研究，旨在改进这些练习，使其更加适合中风患者在家中进行。 基于这项研究，我们发现物理治疗师和中风幸存者对于这些练习是否适合中风家庭康复达成了良好的共识，并考虑了一些根据患者能力量身定制的建议。 基于这些结果，我们创建了新改编的 NOVEL 程序，考虑到新开发的练习中要实施的一些重要关键功能。

这项混合方法可行性 RCT 试点研究的总体目标是评估非沉浸式 VR 家庭锻炼计划与中风幸存者的常规护理相比的可行性和有效性。