Infraclavicularis brachialis plexus blokk és helyi érzéstelenítés összehasonlítása arteriovenosus fistula műtétekben, valamint hatásaik a szövetek oxigéntelítettségére

Helyi infiltratív érzéstelenítést alkalmaznak 15 ml 2%-os prilokainnal a helyi csoportos betegeknél. A műtét előtt NIRS szondákat helyeznek a kezek és a karok majd antecubitalis régióira. A perifériás regionális oxigénszaturációs értékeket a műtét előtt és minden 5. perc a művelet alatt.

A sebész és a páciens elégedettségét 5 pontos Likert-skála (legrosszabb: 1 pont, legjobb: 5 pont) értékeli a műtét végén.

• Xylonest
• Citanest
• Propitokain

A blokkcsoportos betegeknél 30 ml 0,25%-os bupivakaint alkalmazunk infraclavicularis megközelítéssel a plexus brachialis körül, inplane technikával. A perifériás idegblokk hatását 10 perces időközönként értékeljük a regionális érzéstelenítés eléréséig. Az érzékszervi blokk értékelése a "Pinprick Test" és a motorblokk a "Módosított Bromage Skálával". A blokádon átesett betegek esetében a „Tűszúrás-teszt” 2. fokozata és a „Módosított Bromage Skála” 3. fokozata tekinthető megfelelő érzéstelenítési körülménynek a műtéthez. Műtét előtt NIRS szondákat helyeznek a kéz és a kar ezutáni, antecubitalis területére. A perifériás regionális oxigénszaturációs értékeket a műtét előtt és a műtét során 5 percenként rögzítjük.

A sebész és a páciens elégedettségét 5 pontos Likert-skála (legrosszabb: 1 pont, legjobb: 5 pont) értékeli a műtét végén.

A tűszúrásos teszt során a szakember finoman megérinti a bőrt a tűvel, és megkérdezi a pácienst, hogy élesnek vagy tomának érzi-e magát. A teszt distalisan kezdődik, majd proximálisan mozog (az egyes dermatómák és minden fő ideg tesztelése).

Az érzékszervi blokád értékelése 3 fokozatú rendszert használ. 0. fokozat. Éles fájdalom 1. fokozat. Fájdalomcsillapítás, zsibbadás 2. fokozat. Érzéstelenítés, nincs érzés

A motoros blokád értékelése 4 pontos módosított Bromage pontszámot használ. 0. Normál motoros működés a könyök, a csukló és az ujjak teljes kiterjesztésével és hajlításával

1. Csökkent motoros erő, a könyök teljes hajlítása és az ujjak mozgatása, de a kar felemelésének képtelensége
2. Csökkent motoros erő, a könyök mozgatásának képtelensége, de az ujjak mozgatása 3. Teljes motoros blokk a könyök, a csukló és az ujjak mozgásának képtelenségével.

• Marcaine
• Szenzorkain

Összehasonlítani az infraclavicularis plexus brachialis blokád és a helyi infiltratív érzéstelenítés hatását a szöveti oxigenizációra arteriovenosus fistula (AVF) műtétek során.

A közeli infravörös spektroszkópia (NIRS) egy non-invazív monitorozási mód, amely százalékban (%) méri a regionális szöveti oxigenizációt. A műtét előtt a NIRS szondákat a kéz és a kar hátulsó, antecubitalis régióira helyezik.

A sebész és a páciens elégedettségét a műtét végén 5 pontos Likert-skála értékeli.

1 pont:Elégedetlenség; 5 pont: Teljesen elégedett

A motoros blokád értékelése 4 pontos módosított Bromage pontszámot használ. 0. Normál motoros működés a könyök, a csukló és az ujjak teljes kiterjesztésével és hajlításával

1. Csökkent motoros erő, a könyök teljes hajlítása és az ujjak mozgatása, de a kar felemelésének képtelensége
2. Csökkent motoros erő, a könyök mozgatásának képtelensége és az ujjak mozgatása
3. Komplett motorblokk, amely nem tudja mozgatni a könyököt, a csuklót és az ujjakat. Ebben a vizsgálatban a B csoportba tartozó betegek motoros blokkját a "Módosított Bromage Skála" segítségével értékeljük.