動静脈瘻手術における鎖骨下腕神経叢ブロックと局所麻酔の比較と組織酸素飽和度に対するそれらの影響

局所浸潤麻酔は、局所グループの患者に対して 15 ml 2% プリロカインで適用されます。手術前に、NIRS プローブが膝小球、両手および両腕の肘前領域に配置されます。術前の観察値と手術中の 5 分ごとのデータ操作は記録されます。

外科医と患者の満足度は、手術終了時に 5 ポイント リッカート スケール (最悪: 1 ポイント、最高: 5 ポイント) で評価されます。

グループブロック患者の場合、0.25% ブピバカイン 30 ml をインプレーンテクニックによる腕神経叢周囲の鎖骨下アプローチで適用します。末梢神経ブロックの効果は、局所麻酔が達成されるまで 10 分間隔で評価されます。感覚ブロックは次の方法で評価されます。 「ピンプリックテスト」と「改良型ブロマージュスケール」によるモーターブロック。ブロックに失敗した患者や、手術中に痛みを感じた患者は除外されます。 手術前に、NIRSプローブを両手と両腕の膝小骨、肘前部に設置します。術前の観察値と手術中の5分ごとのデータが記録されます。

外科医と患者の満足度は、手術終了時に 5 ポイント リッカート スケール (最悪: 1 ポイント、最高: 5 ポイント) で評価されます。

近赤外分光法 (NIRS) は、局所的な組織の酸素化を測定する非侵襲的なモニタリング方法です。この研究では、局所浸潤麻酔グループと鎖骨下腕神経叢ブロックグループで、NIRS デバイスを使用して末梢酸素化を測定します。

手術前に、NIRSプローブを両手と両腕の膝小骨、肘前部に設置します。術前の観察値と手術中の5分ごとのデータが記録されます。

運動遮断の評価には、4 ポイントの修正ブロマージ スコアが使用されます。 0.肘、手首、指の完全な伸展と屈曲による正常な運動機能

1. 運動強度が低下し、肘を完全に曲げて指を動かすことはできるが、腕を上げることができない
2. 運動強度がさらに低下し、肘を動かすことができなくなり、指を動かすことができなくなります。
3. 肘、手首、指を動かすことができない完全な運動ブロック。 この研究では、グループ B 患者の運動ブロックを「修正ブロマージ スケール」で評価します。