Sammenligning af Infraclavicular Brachial Plexus Block og lokalbedøvelse i arteriovenøse fisteloperationer og deres virkninger på vævsiltmætning

Lokal infiltrativ anæstesi vil blive påført med 15 ml 2% prilocain til lokale gruppepatienter. Før operation vil NIRS-prober blive placeret på thenar, antecubitale regioner af både hænder og arme. De perifere regionale iltmætningsværdier vil blive registreret præoperativt og hver 5. minutter under operationen.

Kirurgens og patientens tilfredshed vil blive evalueret efter 5 Point Likert-skalaen (dårligst: 1 point, bedste: 5 point) ved afslutningen af ​​operationen.

• Xylonest
• Citanest
• Propitocain

Til blokgruppepatienter vil 30 ml 0,25% bupivacain blive påført med Infraclavicular approach omkring brachial plexus med inplane teknik. Effekten af ​​den perifere nerveblok vil blive evalueret med 10 minutters intervaller, indtil regional anæstesi er opnået. Sensorisk blokering vil blive evalueret med "Pinprick Test" og motorblok med "Modified Bromage Scale". For patienter, der gennemgik en blokering, blev grad 2 på "Nåleprikkestesten" og grad 3 på "Modified Bromage Scale" anset for egnede anæstesiforhold til operationen. Før operationen vil NIRS-prober blive placeret på den thenare, antecubitale regioner af både hænder og arme. De perifere regionale iltmætningsværdier vil blive registreret præoperativt og hvert 5. minut under operationen.

Kirurgens og patientens tilfredshed vil blive evalueret efter 5 Point Likert-skalaen (dårligst: 1 point, bedste: 5 point) ved afslutningen af ​​operationen.

Med nålestikstesten rører lægen forsigtigt huden med nålen og spørger patienten, om den føles skarp eller stump. Testen begynder distalt og bevæger sig derefter proksimalt (med det formål at teste hvert dermatom og hver hovednerve).

Vurdering af sensorisk blokade bruger 3-gradssystem. Grad 0. Skarp smerte Grad 1. Analgesi , følelsesløshed Grad 2. Bedøvelse , ingen følelse

Vurdering af motorblokade bruger 4 point Modified Bromage Score. 0.Normal motorisk funktion med fuld ekstension og fleksion af albue, håndled og fingre

1. Nedsat motoriske styrker med evne til fuld fleksion af albue og bevæge fingre, men manglende evne til at løfte armen
2. Mere nedsatte motoriske styrker med manglende evne til at bevæge albue, men evne til at bevæge fingre 3. Komplet motorblok med manglende evne til at bevæge albue, håndled og fingre.

• Marcaine
• Sensorcaine

At sammenligne virkningerne af infraclavicular brachial plexus blokering og lokal infiltrativ anæstesi på vævsiltning under arteriovenøse fistel (AVF) operationer.

Near Infra-Red Spectroscopy (NIRS) er en ikke-invasiv overvågningsmodalitet, som måler regional vævsiltning defineret som procent (%).Før operation vil NIRS-prober blive placeret på de antecubitale områder af både hænder og arme.

Kirurgens og patientens tilfredshed vil blive evalueret ved 5 Point Likert-skalaen ved slutningen af ​​operationen.

1 point:Utilfredshed; 5 point: Fuldt ud tilfreds

Vurdering af motorblokade bruger 4 point Modified Bromage Score. 0. Normal motorisk funktion med fuld ekstension og fleksion af albue, håndled og fingre

1. Nedsat motoriske styrker med evne til fuld fleksion af albue og bevæge fingre, men manglende evne til at løfte armen
2. Mere nedsatte motoriske styrker med manglende evne til at bevæge albue og evne til at bevæge fingre
3. Komplet motorblok med manglende evne til at bevæge albue, håndled og fingre. I denne undersøgelse vil motorblok af gruppe B-patienter blive evalueret med "Modified Bromage Scale".