锁骨下臂丛神经阻滞与局麻在动静脉内瘘手术中的比较及其对组织氧饱和度的影响

Local组患者采用15ml 2%丙胺卡因进行局部浸润麻醉。术前将NIRS探头置于双手和手臂的鱼际、肘前区域。术前记录外周区域氧饱和度值，每5次记录一次。手术期间的分钟。

手术结束时，将通过 5 点李克特量表（最差：1 分，最好：5 分）评估外科医生和患者的满意度。

• 木巢
• 西塔内斯特
• 丙哌卡因

阻滞组患者采用锁骨下入路围绕臂丛神经平面应用30ml 0.25%布比卡因。每隔10分钟评估周围神经阻滞效果，直至区域麻醉。感觉阻滞评估采用“针刺测试”和“改进的 Bromage 量表”的运动阻滞。 对于接受阻滞的患者，“针刺试验”2 级和“改良 Bromage 量表”3 级被认为适合手术的麻醉条件。 术前将NIRS探头放置在双手和手臂的鱼际、肘前区域，术前和术中每5分钟记录外周区域氧饱和度值。

手术结束时，将通过 5 点李克特量表（最差：1 分，最好：5 分）评估外科医生和患者的满意度。

在针刺测试中，医生用针轻轻接触皮肤，并询问患者感觉是否锋利或钝。测试从远端开始，然后向近端移动（旨在测试每个皮节和每个主要神经）。

感觉封锁的评估采用3级系统。 0级.剧烈疼痛 1级.镇痛，麻木 2级.麻醉，无感觉

运动阻滞的评估采用 4 分改良 Bromage 评分。 0.正常运动功能，肘部、手腕和手指完全伸展和弯曲

1. 运动强度下降，能够完全弯曲肘部和移动手指，但无法抬起手臂
2. 运动强度下降更多，无法移动肘部，但可以移动手指。 3.完全运动障碍，无法移动肘部、手腕和手指。

• 马卡因
• 感官卡因

比较锁骨下臂丛神经阻滞和局部浸润麻醉对动静脉内瘘（AVF）手术中组织氧合的影响。

近红外光谱 (NIRS) 是一种非侵入性监测方式，可测量区域组织氧合情况，定义为百分比 (%)。在手术前，将 NIRS 探头放置在双手和手臂的鱼际、肘前区域。

手术结束时，将通过 5 点李克特量表评估外科医生和患者的满意度。

1分：不满意； 5分：完全满意

运动阻滞的评估采用 4 分改良 Bromage 评分。 0.正常运动功能，肘部、手腕和手指完全伸展和弯曲

1. 运动强度下降，能够完全弯曲肘部和移动手指，但无法抬起手臂
2. 运动强度进一步下降，无法移动肘部，但无法移动手指
3. 运动完全受阻，无法移动肘部、手腕和手指。 本研究采用“改良Bromage量表”对B组患者的运动阻滞进行评估。