Infraclavicular brachial plexus block ja paikallispuudutuksen vertailu valtimolaskimofistelileikkauksissa ja niiden vaikutukset kudosten happisaturaatioon

Paikallista infiltratiivista anestesiaa käytetään 15 ml:lla 2-prosenttista prilokaiinia paikallisten ryhmien potilaille. Ennen leikkausta NIRS-anturit asetetaan molempien käsien ja käsivarsien vatsaan, kyynärpäähän. minuuttia toimenpiteen aikana.

Kirurgin ja potilaan tyytyväisyys arvioidaan 5 pisteen Likert-asteikolla (huonoin: 1 piste, paras: 5 pistettä) leikkauksen lopussa.

• Xylonest
• Citanest
• Propitokaiini

Block-ryhmän potilaille levitetään 30 ml 0,25 % bupivakaiinia infraclavicular-lähestymistavalla brachial plexuksen ympärille inplane-tekniikalla. Ääreishermotukoksen vaikutus arvioidaan 10 minuutin välein, kunnes aluepuudutus saavutetaan. Sensorinen salpaus arvioidaan "Pinprick Test" ja moottorilohko "Modified Bromage Scale" -asteikolla. Potilaille, joille tehtiin tukos, "Pinprick Test" -testin luokka 2 ja "Modified Bromage Scale" -asteikko 3 katsottiin sopiviksi anestesiaolosuhteiksi leikkaukseen. Ennen leikkausta NIRS-anturit asetetaan molempien käsien ja käsivarsien antecubitaalisille alueille. Perifeeriset alueelliset happisaturaatioarvot tallennetaan ennen leikkausta ja 5 minuutin välein leikkauksen aikana.

Kirurgin ja potilaan tyytyväisyys arvioidaan 5 pisteen Likert-asteikolla (huonoin: 1 piste, paras: 5 pistettä) leikkauksen lopussa.

Neulanpistotestillä lääkäri koskettaa ihoa varovasti neulalla ja kysyy potilaalta, tuntuuko se terävältä vai tylsältä. Testi alkaa distaalisesti ja sitten liikkuu proksimaalisesti (tarkoituksena on testata jokainen dermatomi ja jokainen päähermo).

Sensoraalisen salpauksen arvioinnissa käytetään 3-asteen järjestelmää. Aste 0. Terävä kipu Aste 1. Analgesia, tunnottomuus Aste 2. Anestesia, ei tunnetta

Moottorin eston arvioinnissa käytetään 4 pisteen muokattua Bromage Score -pistettä. 0. Normaali motorinen toiminta, kyynärpään, ranteen ja sormien täysi ojennus ja taivutus

1. Heikentyneet motoriset voimat ja kyky täysin taivuttaa kyynärpää ja liikuttaa sormia, mutta kyvyttömyys nostaa kättä
2. Enemmän heikentyneet motoriset voimat kyynärpään kyvyttömyyden, mutta sormien liikkumisen vuoksi.

• Marcaine
• Sensorkaiini

Vertaa infraclavicular brachial plexus blokkauksen ja paikallisen infiltratiivisen anestesian vaikutuksia kudosten hapettumiseen arteriovenoosisen fisteli (AVF) leikkauksen aikana.

Near Infra-Red Spectroscopy (NIRS) on ei-invasiivinen seurantamenetelmä, joka mittaa alueellista kudosten hapetusta, joka määritellään prosentteina (%). Ennen leikkausta NIRS-anturit sijoitetaan sekä käsien että käsivarsien peräsuoleen, kyynärpäähän.

Kirurgin ja potilaan tyytyväisyys arvioidaan 5 pisteen Likert-asteikolla leikkauksen lopussa.

1 piste:Tyytymättömyys; 5 pistettä: Täysin tyytyväinen

Moottorin eston arvioinnissa käytetään 4 pisteen muokattua Bromage Score -pistettä. 0. Normaali motorinen toiminta, kyynärpään, ranteen ja sormien täysi ojennus ja taivutus

1. Heikentyneet motoriset voimat ja kyky täysin taivuttaa kyynärpää ja liikuttaa sormia, mutta kyvyttömyys nostaa kättä
2. Enemmän heikentyneet motoriset voimat, kyvyttömyys liikuttaa kyynärpäätä ja kyky liikuttaa sormia
3. Täydellinen moottorilohko, joka ei pysty liikuttamaan kyynärpäätä, rannetta ja sormia. Tässä tutkimuksessa ryhmän B potilaiden motorista blokausta arvioidaan "Modified Bromage Scale" -asteikolla.