Sammenligning av Infraclavicular Brachial Plexus Block og lokalbedøvelse i arteriovenøse fisteloperasjoner og deres effekter på vevsoksygenmetning

Lokal infiltrativ anestesi vil bli påført med 15 ml 2 % prilokain for pasienter i lokale grupper. Før operasjonen vil NIRS-prober bli plassert på thenar, antecubitale områder av både hender og armer. De perifere regionale oksygenmetningsverdiene vil bli registrert preoperativt og hver 5. minutter under operasjonen.

Kirurgen og pasientens tilfredshet vil bli evaluert med 5-punkts Likert-skalaen (dårligst: 1 poeng, best: 5 poeng) ved slutten av operasjonen.

• Xylonest
• Citanest
• Propitokain

For blokkgruppepasienter vil 30 ml 0,25 % bupivakain påføres med infraklavikulær tilnærming rundt brachialis plexus med inplane-teknikk. Effekten av den perifere nerveblokken vil bli evaluert med 10-minutters intervaller inntil regional anestesi er oppnådd.Sanseblokk vil bli evaluert med "Pinprick Test" og motorblokk med "Modified Bromage Scale". For pasienter som gjennomgikk en blokkering ble grad 2 på «Nålestikkprøven» og grad 3 på «Modified Bromage Scale» ansett som passende anestesiforhold for operasjonen. Før operasjonen vil NIRS-sonder plasseres på thenar, antecubitale regioner av både hender og armer. De perifere regionale oksygenmetningsverdiene vil bli registrert preoperativt og hvert 5. minutt under operasjonen.

Kirurgen og pasientens tilfredshet vil bli evaluert med 5-punkts Likert-skalaen (dårligst: 1 poeng, best: 5 poeng) ved slutten av operasjonen.

Med nålestikktesten berører utøveren huden forsiktig med stiften og spør pasienten om den føles skarp eller sløv. Testen begynner distalt og beveger seg deretter proksimalt (med sikte på å teste hvert dermatom og hver hovednerve).

Vurdering av sensorisk blokade bruker 3 karaktersystem. Grad 0. Skarp smerte Grad 1. Analgesi , nummenhet Grad 2. Anestesi , ingen følelse

Vurdering av motorblokade bruker 4 poeng Modified Bromage Score. 0.Normal motorisk funksjon med full ekstensjon og fleksjon av albue, håndledd og fingre

1. Reduserte motoriske styrker med evne til å full bøye albuen og bevege fingrene, men manglende evne til å heve armen
2. Mer reduserte motoriske styrker med manglende evne til å bevege albue, men evne til å bevege fingrene 3. Komplett motorblokk med manglende evne til å bevege albue, håndledd og fingre.

• Marcaine
• Sensorcaine

For å sammenligne effekten av infraclavicular brachial plexus blokkering og lokal infiltrativ anestesi på oksygenering av vev under arteriovenøs fistel (AVF) operasjoner.

Near Infra-Red Spectroscopy (NIRS) er en ikke-invasiv overvåkingsmodalitet som måler regional vevsoksygenering definert som prosentandel (%).Før operasjon vil NIRS-prober plasseres på den deretter, antecubitale delene av både hender og armer.

Kirurg og pasienttilfredshet vil bli evaluert med 5 Points Likert-skala ved slutten av operasjonen.

1 poeng: Misnøye; 5 poeng: Helt fornøyd

Vurdering av motorblokade bruker 4 poeng Modified Bromage Score. 0. Normal motorisk funksjon med full ekstensjon og fleksjon av albue, håndledd og fingre

1. Reduserte motoriske styrker med evne til å full bøye albuen og bevege fingrene, men manglende evne til å heve armen
2. Mer reduserte motoriske styrker med manglende evne til å bevege albuen og evne til å bevege fingre
3. Komplett motorblokk med manglende evne til å bevege albue, håndledd og fingre. I denne studien vil motorblokk av gruppe B-pasienter bli evaluert med "Modified Bromage Scale".