Comparação do bloqueio infraclavicular do plexo braquial e da anestesia local em cirurgias de fístula arteriovenosa e seus efeitos na saturação tecidual de oxigênio

A anestesia infiltrativa local será aplicada com 15 ml de prilocaína a 2% para pacientes do grupo local. Antes da cirurgia, as sondas NIRS serão colocadas nas regiões tenar e antecubital de ambas as mãos e braços. minutos durante a operação.

A satisfação do cirurgião e do paciente será avaliada pela escala Likert de 5 pontos (pior: 1 ponto, melhor: 5 pontos) ao final da cirurgia.

• Xiloneste
• Citaneste
• Propitocaína

Para pacientes do grupo Block, 30 ml de bupivacaína a 0,25% serão aplicados com abordagem infraclavicular ao redor do plexo braquial com técnica inplane. O efeito do bloqueio do nervo periférico será avaliado com intervalos de 10 minutos até que a anestesia regional seja alcançada. o “Teste da Picada” e bloqueio motor com a “Escala de Bromage Modificada”. Para os pacientes submetidos ao bloqueio, o Grau 2 do "Teste da Picada" e o Grau 3 da "Escala de Bromage Modificada" foram considerados condições anestésicas adequadas para a operação. Antes da cirurgia, as sondas NIRS serão colocadas nas regiões tenar e antecubital de ambas as mãos e braços. Os valores de saturação regional periférica de oxigênio serão registrados no pré-operatório e a cada 5 minutos durante a operação.

A satisfação do cirurgião e do paciente será avaliada pela escala Likert de 5 pontos (pior: 1 ponto, melhor: 5 pontos) ao final da cirurgia.

Com o teste da picada de agulha, o médico toca suavemente a pele com o alfinete e pergunta ao paciente se parece pontiagudo ou rombudo. O teste começa distalmente e depois move-se proximalmente (com o objetivo de testar cada dermátomo e cada nervo principal).

A avaliação do bloqueio sensorial utiliza sistema de 3 graus. Grau 0. Dor aguda Grau 1. Analgesia, dormência Grau 2. Anestesia, sem sensação

A avaliação do bloqueio motor usa pontuação de Bromage modificada de 4 pontos. 0. Função motora normal com extensão e flexão completa do cotovelo, punho e dedos

1. Diminuição da força motora com capacidade de flexão total do cotovelo e movimentação dos dedos, mas incapacidade de levantar o braço
2. Maior diminuição da força motora com incapacidade de mover o cotovelo, mas capacidade de mover os dedos. 3. Bloqueio motor completo com incapacidade de mover o cotovelo, punho e dedos.

• Marcaína
• Sensorcaína

Comparar os efeitos do bloqueio infraclavicular do plexo braquial e da anestesia infiltrativa local na oxigenação tecidual durante cirurgias de fístula arteriovenosa (FAV).

A espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS) é uma modalidade de monitoramento não invasiva que mede a oxigenação tecidual regional definida como porcentagem (%). Antes da cirurgia, as sondas NIRS serão colocadas nas regiões tenar e antecubital de ambas as mãos e braços.

A satisfação do cirurgião e do paciente será avaliada pela escala Likert de 5 pontos ao final da cirurgia.

1 ponto:Insatisfação; 5 pontos:Totalmente satisfeito

A avaliação do bloqueio motor usa pontuação de Bromage modificada de 4 pontos. 0. Função motora normal com extensão e flexão completa do cotovelo, punho e dedos

1. Diminuição da força motora com capacidade de flexão total do cotovelo e movimentação dos dedos, mas incapacidade de levantar o braço
2. Maior diminuição da força motora com incapacidade de mover o cotovelo e a capacidade de mover os dedos
3. Bloqueio motor completo com incapacidade de mover cotovelo, punho e dedos. Neste estudo, o bloqueio motor dos pacientes do Grupo B será avaliado com a “Escala de Bromage Modificada”.