A mindfulness és az akupunktúra integrációja gerincműtét után (I-MASS)

A résztvevőket véletlenszerűen besorolják a két vizsgálati ág egyikébe: 1) az I-MASS program plusz fokozott oktatás vagy 2) csak a fokozott oktatási beavatkozás.

Az I-MASS áttekintése: Az I-MASS program műtét előtti és utáni komponenseket tartalmaz. Az I-MASS egy bevezető telefonhívással kezdődik, amelyet egy mindfulness coach (együtt Gremore) tart a műtét beütemezését követő 1 héten belül, hogy bemutassa a résztvevőnek a Pattern Health alkalmazást, megvitassák az éberség és az AA kombinálásának előnyeit, megvitassák, hogyan lehet hozzáférni. a Healthwise oktatási tartalmat, és igény szerint vezessen egy rövid (~10 perces) mindfulness gyakorlatot. Ezt követően a résztvevők 4 önirányított éberségi modult töltenek ki a Pattern Health alkalmazáson keresztül (1 műtét előtt, 3 műtét után). Az első AA kezelés a műtétet megelőző egy héten belül történik. A második AA ülésre a műtétet követő első héten belül kerül sor. Ezt követően a résztvevők AA-t kapnak a részt vevő közösségi járóbeteg-klinikákon, összesen legfeljebb 8 alkalommal a műtétet követő 12 héten belül. A vizsgálók rugalmas ütemezést tesznek lehetővé ezeknek a látogatásoknak az AA-ülések közötti 5-10 napos időszakkal. A push értesítések használatával a Pattern Health alkalmazás emlékezteti a betegeket, amikor az AA-kezelés időtartamán belül vannak.

Az AA szállításának részletei: Az AA-t hivatalosan képzett és minősített akupunktúrás szakemberek végzik el a Duke-kal szerződött közösségben, hogy szolgáltatásokat nyújtsanak ebben a kísérletben. Az AA magában foglalja a tűk legfeljebb 5 helyen (Cingulate Gyrus, Thalamus, Omega 2, Shen Men és Point Zero) történő elhelyezését mindkét fülön, a korábban kidolgozott harctéri akupunktúrás protokollnak megfelelően a fájdalom kezelésére. A pontok beszúrása mindig ugyanabban a sorrendben történik, és a beszúrt tűk számát a páciens fájdalomszintjének változása határozza meg. Az AA protokoll magában foglalja a fájdalom értékelését a kezdés előtt, minden tű felhelyezése után, amely tájékoztatja a behelyezett tűk számát, valamint az ülés végén. A protokoll magában foglalja a félig állandó tűk (Seirin Pyonex nyomógombok (0,2x1,5 mm) vagy ASP tűk) használatát. Ezek a tűk több napig a helyükön maradhatnak a folyamatos fájdalomcsillapítás érdekében. A résztvevőket arra utasítják, hogy a következő látogatásuk előtt 2 nappal távolítsák el a tűket, vagy korábban, ha a hely irritációja vagy fájdalma indokolja. A korábbi kutatások azt mutatták, hogy az akupunktúrás eredmények konzisztensek a különböző szolgáltatóknál, azonban az egyes akupunktúrás kezelések konkrét összetevőit az akupunktúra klinikai vizsgálataiban végzett beavatkozások jelentésére vonatkozó felülvizsgált szabványok (STRICTA) szerint rögzítik, hogy lehetővé váljon a kezelés hűségének utólagos értékelése. A nyomon követési akupunktúrás látogatásokat a tanulmány akupunktúrás szakembereivel ütemezzük be. Ha a résztvevők nem tolerálják az aurcularis akupunktúrát, felkínálják számukra a hagyományosabb teljes test akupunktúrás protokollt, amely a fájdalom kezelésére összpontosít.

A Pattern Health alkalmazás és az mHealth figyelemfelkeltő tréning részletei: A Pattern Health alkalmazáson keresztül végzett éberségi tréning a kritikus betegségből felépülő betegekkel végzett korábbi tanulmányokban használt protokoll szerint történik. Bemutatkozó felhívás. Az I-MASS kezelési kar minden résztvevője kezdeti bevezető hívást kap egy mindfulness coach-tól. Minden ~30 perces bevezető beszélgetés négy részből áll: (1) rövid beszélgetés a résztvevők aktuális fő stresszoráról; (2) a didaktikai fókusz indoklása és megvitatása; (3) gyakorlás és áttekintés, valamint (4) megbeszélés arról, hogy a résztvevő hogyan használja az éber készségeket, a készségek alkalmazásának kihívásairól, arról, hogy ezek a készségek hogyan integrálódnak az AA használatába, és hogyan lehet fenntartani a fejlődést. Az edző válaszol az alkalmazás használatával és navigációjával kapcsolatos kérdésekre, és áttekinti az önállóan irányított modulok teljesítésének általános ütemtervét. Mindfulness modulok. A vizsgálatban résztvevők 4 önállóan irányított mindfulness tréning modult (úgynevezett Lift program) végeznek el a Pattern Health alkalmazáson keresztül (1 műtét előtt, 3 műtét után). A képzés tartalmazni fog egy vezetett videósorozatot, hangfájlokat és interaktív szöveges funkciókat. Minden egyhetes modul napi üléseket tartalmaz, amelyek egy rövid (4-5 perces) háttérvideóból, egy 6-8 perces irányított közvetítésből (a felhasználók választhatnak női vagy férfi hangot) és interaktív javaslatokat tartalmaznak a mindfulness mindennapi alkalmazására. rutin (összesen ~10-12 perc munkamenetenként). A preoperatív tréning (1. modul) a légzési tudatosság fejlesztésére összpontosít, amely az éber figyelem alapvető technikája. A műtétet követően a résztvevők elindítják a 2. képzési modult, a testrendszerek tudatosítását, majd a 3. és 4. modult a következő 2 hétben. Az alkalmazásban található automatikus tevékenység-emlékeztetők figyelmeztetik a résztvevőt, hogy fejezze be a napi munkamenetet. Minden modul az előző modulban elsajátított készségekre épül, és a résztvevőket arra ösztönzik, hogy a modulok befejezése után továbbra is használják a tanult készségeket és erőforrásokat az alkalmazáson belül. Az akupunktúrás szakembereket arra is képezik, hogy megkönnyítsék az éber tudatosságról és a fájdalommal kapcsolatos nem ítélkező gondolatokról szóló vitát, lehetőséget adva a résztvevőknek, hogy reflektáljanak az AA-ülés során szerzett tapasztalataikra.

Továbbfejlesztett oktatás: A program minden résztvevő számára a műtét előtti és utáni oktatásból áll. Ez lesz az egyetlen beavatkozás a csak oktatási ágba. Az összes oktatási anyagot a Pattern Health alkalmazáson keresztül szállítjuk. Minden oktatási tartalom a Healtwise.net webhelyről származik Duke Health Library (https://www.healthwise.net/dukehealth/Content) és gondosan kiválasztják a sebészek közreműködésével, hogy a gyógyulás megfelelő szakaszában szállítsák. Az oktatási témák magukban foglalják az emelés és az ülés elsajátítását fájdalom esetén, a műtét utáni megfelelő óvintézkedéseket, a műtét utáni napi tevékenységekbe való visszatérést, valamint a fájdalom önkezelésének módjait. Az oktatás rövid olvasmányok vagy videók formájában történik, amelyek mindegyike a műtét utáni biztonságos és hatékony felépülést segíti elő.

A vizsgálatban résztvevőket nem akadályozzák meg abban, hogy egészségügyi csapatuk és sebészük által szükségesnek ítélt egyéb ellátásban részesüljenek. Ez a program a szokásos gondozásukat kiegészíti, nem pedig helyettesíti.

A résztvevők bevonása a vizsgálatba a műtétet követő 3 hónap elteltével fejeződik be. A vizsgálatban eltöltött idő alatt összesen legfeljebb 8 akupunktúrás kezelésben részesülhet (a költséget a vizsgálat fedezi). Minden kérdőív a Pattern Health alkalmazáson keresztül történik.