Mindfulnessin ja akupunktion integrointi selkärangan leikkauksen jälkeen (I-MASS)

Osallistujat satunnaistetaan toiseen kahdesta tutkimusryhmästä: 1) I-MASS-ohjelma plus tehostettu koulutus tai 2) vain tehostettu koulutus.

I-MASSin yleiskatsaus: I-MASS-ohjelma sisältää ennen leikkausta ja sen jälkeisiä osia. I-MASS alkaa mindfulness-valmentajan (co-I Gremore) yhdellä johdantopuhelulla viikon sisällä potilaan leikkauksen aikataulusta, jossa osallistuja esitellään Pattern Health -sovelluksella, keskustellaan mindfulnessin ja AA:n yhdistämisen eduista, keskustellaan pääsystä Healthwise -opetussisältöä ja johda lyhyt (~10 min) mindfulness-harjoitus halutessasi. Tämän jälkeen osallistujat suorittavat 4 itseohjautuvaa mindfulness-moduulia Pattern Health -sovelluksen kautta (1 ennen leikkausta, 3 leikkauksen jälkeen). Ensimmäinen AA-istunto tapahtuu viikkoa ennen leikkausta. Toinen AA-istunto tapahtuu ensimmäisen viikon sisällä leikkauksesta. Myöhemmin osallistujat saavat AA:ta osallistuvissa yhteisön poliklinikoissa yhteensä enintään 8 istuntoa varten 12 viikon sisällä leikkauksesta. Tutkijat sallivat joustavuuden näiden käyntien ajoittamisessa AA-istuntojen välillä 5–10 päivän ikkunalla. Push-ilmoitusten avulla Pattern Health -sovellus muistuttaa potilaita, kun he ovat AA-hoidon ikkunan sisällä.

Yksityiskohdat AA:n toimituksesta: AA:n suorittavat virallisesti koulutetut ja sertifioidut akupunktiohoitajat yhteisössä, jolla on sopimus Duken kanssa tarjoamaan palveluja tähän kokeeseen. AA sisältää neulojen asettamisen enintään viiteen kohtaan (Cingulate Gyrus, Thalamus, Omega 2, Shen Men ja Point Zero) kumpaankin korvaan, mikä vastaa aiemmin kehitettyä taistelukentän akupunktioprotokollaa kivun hoitoon. Pisteet asetetaan aina samassa järjestyksessä ja asetettujen neulojen lukumäärä määräytyy potilaan kiputason muutoksen mukaan. AA-protokolla sisältää kivun arvioinnin ennen aloittamista, jokaisen neulan asettamisen jälkeen, mikä kertoo, kuinka monta neulaa on asetettu, ja istunnon lopussa. Pöytäkirja sisältää puolipysyvien neulojen käytön (Seirin Pyonex -puristinnaulat (0,2x1,5 mm) tai ASP-neulat). Nämä neulat voivat pysyä paikoillaan useita päiviä jatkuvan kivun lievittämiseksi. Osallistujia neuvotaan poistamaan neulat 2 päivää ennen seuraavaa käyntiään tai aikaisemmin, jos paikan ärsytys tai arkuus sitä vaatii. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet akupunktiotulosten johdonmukaisuuden eri palveluntarjoajien kesken, mutta kunkin akupunktiohoidon erityiskomponentit kirjataan tarkistettujen standardien mukaisesti raportoinnin interventioista akupunktion kliinisissä tutkimuksissa (STRICTA), jotta hoidon uskollisuus voidaan arvioida jälkikäteen. Tutkimusakupunktioterapeuttien kanssa sovitaan jatkoakupunktiokäynnit. Jos osallistujat eivät siedä korvaakupunktiota, heille tarjotaan vaihtoehto perinteisempään koko kehon akupunktioon, joka keskittyy kivunhallintaan.

Pattern Health -sovelluksen ja mHealth mindfulness -koulutuksen tiedot: Pattern Health -sovelluksen kautta suoritettava mindfulness-koulutus mallinnetaan tämän sovelluksen aiemmissa tutkimuksissa kriittisestä sairaudesta toipuvien potilaiden kanssa käytetyn protokollan mukaan. Esittelypuhelu. Kaikki I-MASS-hoitoryhmän osallistujat saavat alustavan esittelypuhelun mindfulness-valmentajan kanssa. Jokainen noin 30 minuutin esittelypuhelu koostuu neljästä osasta: (1) lyhyt keskustelu osallistujien tärkeimmistä tämänhetkisistä stressitekijöistä; (2) perustelut ja keskustelu didaktisesta painopisteestä; (3) harjoittelu ja kartoitus sekä (4) keskustelu osallistujan mindfulness-taitojen käytöstä, taitojen soveltamisen haasteista, miten nämä taidot integroituvat AA:n käyttöön ja kuinka edistystä ylläpidetään. Valmentaja vastaa sovelluksen käyttöä ja navigointia koskeviin kysymyksiin sekä tarkistaa itseohjattujen moduulien suorittamisen yleisen aikataulun. Mindfulness-moduulit. Tutkimukseen osallistujat suorittavat 4 itseohjautuvaa mindfulness-koulutusmoduulia (nimeltään Lift-ohjelma) Pattern Health -sovelluksen kautta (1 ennen leikkausta, 3 leikkauksen jälkeen). Koulutus sisältää ohjatun sarjan videoita, äänitiedostoja ja interaktiivisia tekstiominaisuuksia. Jokainen viikon mittainen moduuli sisältää päivittäisiä istuntoja, jotka koostuvat lyhyestä (4-5 min) taustavideosta, 6-8 minuutin ohjatusta sovittelusta (käyttäjät voivat valita joko nais- tai miesäänen) ja interaktiivisia ehdotuksia mindfulnessin soveltamiseen päivittäisessä elämässään. rutiini (yhteensä noin 10-12 minuuttia per istunto). Leikkausta edeltävä koulutus (moduuli 1) keskittyy hengitystietoisuuden kehittämiseen, joka on mindfulness-tekniikka. Leikkauksen jälkeen osallistujat aloittavat koulutusmoduulin 2, joka lisää tietoisuutta kehon järjestelmistä, minkä jälkeen moduulit 3 ja 4 seuraavat 2 viikkoa. Sovelluksen automaattiset toimintamuistutukset varoittavat osallistujaa päivittäisen istunnon suorittamisesta. Jokainen moduuli perustuu edellisessä moduulissa opittuihin taitoihin, ja osallistujia kannustetaan jatkamaan opittujen taitojen ja resurssien käyttöä sovelluksessa moduulien suorittamisen jälkeen. Akupunktioterapeutteja koulutetaan myös helpottamaan keskustelua tietoisesta tiedostamisesta ja tuomitsemattomista ajatuksista kivun suhteen, jolloin osallistujat voivat pohtia kokemuksiaan AA-istunnon aikana.

Tehostettu koulutus: Ohjelma koostuu koulutuksesta ennen leikkausta ja sen jälkeen kaikille osallistujille. Tämä on ainoa interventio vain koulutusta käsittelevässä haarassa. Kaikki koulutusmateriaali toimitetaan Pattern Health -sovelluksen kautta. Kaikki koulutussisältö on peräisin Healtwise.netistä Duke Health Library (https://www.healthwise.net/dukehealth/Content) ja se on valittu huolellisesti kirurgien panostuksella toimitettavaksi asianmukaisen toipumisvaiheen aikana. Koulutusaiheita ovat oppiminen nostamaan ja istumaan kipua koetessa, asianmukaiset varotoimet leikkauksen jälkeen, kuinka helpottaa päivittäistä toimintaa leikkauksen jälkeen ja tapoja hallita kipua itse. Koulutus on lyhyiden lukumateriaalien tai videoiden muodossa, jotka kaikki on suunniteltu auttamaan turvallisesti ja tehokkaasti toipumaan leikkauksesta.

Kokeeseen osallistuvia ei estetä saamasta muuta hoitoa, jonka heidän terveydenhuoltoryhmänsä ja kirurginsa katsovat tarpeelliseksi. Tämä ohjelma on suunniteltu täydentämään heidän tavallista hoitoaan, ei korvaamaan sitä.

Osallistuja osallistuu tutkimukseen 3 kuukauden kuluttua leikkauksesta. Hän voi saada yhteensä enintään 8 akupunktiokertaa (tutkimuksen kattaa kustannukset) tutkimuksen aikana. Kaikki kyselyt hoidetaan Pattern Health -sovelluksen kautta.