Integrace všímavosti a akupunktury po operaci páteře (I-MASS)

Účastníci budou randomizováni do jedné ze dvou studijních větví: 1) program I-MASS plus rozšířené vzdělávání nebo 2) pouze intervence posíleného vzdělávání.

Přehled I-MASS: Program I-MASS zahrnuje předoperační a pooperační komponenty. I-MASS začíná jedním úvodním telefonátem trenéra všímavosti (co-I Gremore) do 1 týdne od naplánování operace pacienta, aby se účastník seznámil s aplikací Pattern Health, probral se výhody kombinace všímavosti a AA, prodiskutuje se, jak získat přístup. vzdělávací obsah Healthwise a podle potřeby veďte krátké (~10 minut) cvičení všímavosti. Poté účastníci dokončí 4 samostatně řízené moduly všímavosti prostřednictvím aplikace Pattern Health (1 před operací, 3 po operaci). Počáteční AA sezení proběhne jeden týden před operací. Druhé sezení AA proběhne během prvního týdne po operaci. Poté účastníci získají AA v zúčastněných komunitních ambulancích na celkem až 8 sezení během 12 týdnů po operaci. Vyšetřovatelé umožní flexibilitu při plánování těchto návštěv s 5–10denním intervalem mezi sezeními AA. Pomocí push notifikací aplikace Pattern Health připomene pacientům, když jsou v jejich okně pro léčbu AA.

Podrobnosti o dodávce AA: AA bude prováděna formálně vyškolenými a certifikovanými akupunkturisty v komunitě, která má s Dukem smlouvu na poskytování služeb pro tuto zkoušku. AA bude zahrnovat umístění jehel až do 5 míst (Cingulate Gyrus, Thalamus, Omega 2, Shen Men a Point Zero) na každém uchu, což odpovídá dříve vyvinutému protokolu akupunktury na bojišti pro léčbu bolesti. Body se zavádějí vždy ve stejném pořadí a počet vpichů je určen změnou úrovně bolesti pacienta. Protokol AA zahrnuje hodnocení bolesti před zahájením, po umístění každé jehly, protože informuje, kolik jehel je umístěno, a na konci sezení. Protokol bude zahrnovat použití semipermanentních jehel (Seirin Pyonex lisovací připínáčky (0,2x1,5 mm) nebo ASP jehly). Tyto jehly mohou zůstat na místě několik dní pro pokračující úlevu od bolesti. Účastníci budou instruováni, aby jehly odstranili 2 dny před svou další návštěvou, nebo dříve, pokud to vyžaduje podráždění nebo bolestivost místa. Předchozí výzkum prokázal konzistentnost výsledků akupunktury u různých poskytovatelů, nicméně specifické složky každé akupunkturní léčby budou zaznamenávány podle revidovaných standardů pro hlášení intervencí v klinických studiích akupunktury (STRICTA), aby bylo možné post-hoc posouzení věrnosti léčby. Následné akupunkturní návštěvy budou naplánovány se studijními akupunkturisty. Pokud účastníci nejsou schopni tolerovat ušní akupunkturu, bude jim nabídnuta možnost tradičnějšího protokolu celotělové akupunktury zaměřeného na léčbu bolesti.

Podrobnosti o aplikaci Pattern Health a tréninku všímavosti mHealth: Trénink všímavosti prostřednictvím aplikace Pattern Health bude modelován podle protokolu použitého v předchozích studiích této aplikace s pacienty zotavujícími se z kritické nemoci. Úvodní hovor. Všichni účastníci léčebné větve I-MASS obdrží úvodní úvodní hovor s trenérem všímavosti. Každý ~30minutový úvodní hovor se bude skládat ze čtyř částí: (1) krátká diskuse o hlavních současných stresorech účastníků; (2) zdůvodnění a diskuse o didaktickém zaměření; (3) procvičování a opakování a (4) diskuse o tom, jak účastník používá dovednosti všímavosti, problémy při uplatňování dovedností, jak se tyto dovednosti integrují s používáním AA a jak si udržet pokrok. Trenér odpoví na otázky týkající se používání a navigace v aplikaci a zkontroluje celkovou časovou osu pro dokončení samořízených modulů. Moduly všímavosti. Účastníci studie absolvují 4 samostatně řízené tréninkové moduly všímavosti (nazývané Lift program) prostřednictvím aplikace Pattern Health (1 před operací, 3 po operaci). Školení bude zahrnovat sérii videí, zvukových souborů a interaktivních textových prvků. Každý týdenní modul zahrnuje denní lekce skládající se z krátkého (4–5 minut) videa na pozadí, 6–8 minutové řízené mediace (uživatelé si mohou vybrat ženský nebo mužský hlas) a interaktivních návrhů, jak uplatňovat všímavost v každodenním životě. rutina (~10-12 minut celkem na relaci). Předoperační trénink (modul 1) se zaměřuje na rozvoj uvědomování si dechu, což je základní technika všímavosti. Po chirurgickém zákroku účastníci zahájí tréninkový modul 2, budování povědomí o tělesných systémech, následovaný moduly 3 a 4 během následujících 2 týdnů. Automatické připomenutí aktivity v aplikaci upozorní účastníka na dokončení denní relace. Každý modul staví na dovednostech získaných v předchozím modulu a účastníci jsou vyzýváni, aby po dokončení modulů pokračovali v používání naučených dovedností a zdrojů v aplikaci. Akupunkturisté budou také vyškoleni, aby usnadnili diskusi o všímavém uvědomění a neodsuzujících myšlenkách týkajících se bolesti, což účastníkům poskytne příležitost zamyslet se nad svými zkušenostmi během sezení AA.

Rozšířené vzdělávání: Program se skládá ze vzdělávání před a po operaci pro všechny účastníky. To bude představovat jediný zásah do pouze výchovné větve. Veškerý vzdělávací materiál je dodáván prostřednictvím aplikace Pattern Health. Veškerý vzdělávací obsah pochází z Healtwise.net Duke Health Library (https://www.healthwise.net/dukehealth/Content) a je pečlivě vybírána na základě podnětů chirurgů, aby byla dodána během příslušné fáze zotavení. Vzdělávací témata zahrnují učení se, jak zvednout a sedět, když pociťujete bolest, správná opatření po operaci, jak se po operaci vrátit do každodenních činností a způsoby, jak samostatně zvládat bolest. Vzdělávání je ve formě krátkých materiálů ke čtení nebo videí, všechny jsou navrženy tak, aby pomohly bezpečně a efektivně zotavit se z operace.

Účastníkům studie nebude bráněno v poskytování jakékoli další péče, kterou jejich zdravotnický tým a chirurg považují za nezbytnou. Tento program je navržen tak, aby doplňoval jejich obvyklou péči, nikoli ji nahrazoval.

Zapojení účastníků do studie bude dokončeno 3 měsíce po operaci. Během studia budou moci absolvovat celkem až 8 akupunkturních sezení (náklady hrazené studií). Všechny dotazníky budou administrovány prostřednictvím aplikace Pattern Health.