A hipnotikus gyógyszeres kezelés abbahagyásának fokozása az alapellátásban

A kezelésre vágyó álmatlanságban szenvedők leggyakrabban az alapellátásban jelentkeznek, ahol első és általában egyetlen kezelésük a vényköteles altató. A hipnotikumokat felírt személyek több mint 65%-a több mint egy évig használja, és több mint 30%-uk öt évnél tovább is alkalmazza. Az ilyen szerek hasznosak lehetnek akut álmatlanság és bizonyos krónikus alvási nehézségek esetén, de a hosszan tartó hipnotikus használat függőséget és megnövekedett morbiditást (például elesések, kognitív/vezetési zavarok) okozhat. A hipnotikumok csökkentése vagy abbahagyása hosszan tartó használat után kihívást jelent mind a gyógyszert felíró orvosok, mind az azokat használó betegek számára. Bár a bizonyítékokon alapuló, orvos által felügyelt gyógyszerszedés-csökkentési (SMT) protokollok hatásosnak bizonyultak, az ilyen beavatkozásokat az alapellátásban még széles körben el kell terjeszteni. A legtöbb alapellátó (PCP) hajlandó az álmatlanságban szenvedő pácienseit alternatív, bizonyítékokon alapuló, nem gyógyszeres kezelésekre, például a kognitív viselkedési álmatlanságterápiára (CBTI) utalni, de az ilyen kezelést gyakran nehéz elérni a speciális alvásközpontokon kívül. Tekintettel erre a szakadékra a kutatás és a klinikai gyakorlat között, sürgető szükség van költséghatékony beavatkozások kidolgozására és validálására az alapellátásban az álmatlanság és a hipnotikus csökkenés kezelésének megkönnyítése érdekében. Ezt a tanulmányt gondosan úgy tervezték meg, hogy ezeket a kérdéseket kezelje. A kutatók nagy randomizált vizsgálatot (RCT) fognak végezni, hogy összehasonlítsák a kombinált digitális CBT (dCBTI)/SMT beavatkozást a hipnotikus kezelés megszakítását és az álmatlanság tüneteinek javulását eredményező, egyedül végrehajtott SMT beavatkozással. A vizsgálat résztvevőiként 430, hipnotikusra támaszkodó betegből álló minta szolgál majd, akik 8-10 alapellátási klinikáról származnak a Colorado állambeli Aurora-i Colorado Egyetem Orvostudományi Karához kapcsolódó gyakorlati kutatóhálózaton belül. A projekt fő célja a dCBTI+SMT teljesítményének összehasonlítása az önmagában alkalmazott SMT-vel hipnotikus csökkentés/megszakítás és az álmatlanság tüneteinek javulása érdekében. Ezen túlmenően a vizsgálók egy hatékonyság-megvalósítási értékelést is beépítenek az RCT-be, hogy azonosítsák a beteg-szolgáltató és rendszerszintű tényezőket, amelyek befolyásolhatják a vizsgált beavatkozástípusok elfogadását, végrehajtását és fenntartását. A hatékonyság/végrehajtás eredményeinek segíteniük kell az itt azonosított végrehajtási stratégiák jövőbeli próbáinak megtervezésében, amelyek elősegítik a dCBTI és SMT beavatkozások elterjedését az alapellátásban, amennyiben ezek a kezelések hatékonynak bizonyulnak a jelenlegi vizsgálat során. A nyomozók feltáró adatokat is gyűjtenek, hogy meghatározzák, ki reagál a legjobban a dCBTI/SMT-re. Ez a tanulmány új és hasznos információkat nyújt ezen beavatkozások megvalósíthatóságáról, klinikai hasznosságáról és beteg-, szolgáltatói és rendszerszintű elfogadhatóságáról az álmatlanság kezelésére és az alapellátásban a hipnotikus használat csökkentésére/megszüntetésére. Ennek a projektnek az első szükséges lépésként kell szolgálnia a hozzáférhető, költséghatékony stratégiák végső terjesztése felé, amelyek egy jelentős közegészségügyi probléma kezelésére és az ellenőrzött tartalmú alvássegítőket krónikus használók millióinak életminőségének javítására irányulnak.