Verbetering van het stopzetten van hypnotische medicatie in de eerstelijnszorg

Slapeloosheidspatiënten die behandeling zoeken, komen het vaakst in de eerstelijnszorg terecht, waar hun eerste en meestal enige behandeling een voorgeschreven hypnotiserend medicijn is. Ruim 65% van de mensen die hypnotica voorgeschreven krijgen, gebruiken ze langer dan een jaar, en ruim 30% blijft ze langer dan vijf jaar gebruiken. Dergelijke middelen kunnen nuttig zijn bij acute slapeloosheid en bepaalde gevallen met chronische slaapproblemen, maar langdurig gebruik van hypnotica kan leiden tot afhankelijkheid en verhoogde morbiditeit (bijvoorbeeld vallen, cognitieve stoornissen/stoornissen bij het autorijden). Het verminderen of stopzetten van hypnotica na langdurig gebruik is een uitdagende taak voor zowel voorschrijvende artsen als de patiënten die ze gebruiken. Hoewel evidence-based, door artsen gecontroleerde medicatieafbouwprotocollen (SMT-protocollen) hun effectiviteit hebben aangetoond, moeten dergelijke interventies nog op grote schaal worden verspreid in de eerstelijnszorg. De meeste eerstelijnszorgverleners (PCP's) zijn bereid hun slapeloosheidspatiënten door te verwijzen naar alternatieve, op bewijs gebaseerde, niet-medicamenteuze behandelingen, zoals cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid (CBTI), maar dergelijke behandelingen zijn vaak moeilijk toegankelijk buiten de gespecialiseerde slaapcentra. Gezien deze kloof tussen onderzoek en de klinische praktijk is er een dringende behoefte aan het ontwikkelen en valideren van kosteneffectieve interventies om het beheer van slapeloosheid en het afbouwen van hypnose in de eerstelijnszorg te vergemakkelijken. Deze studie is zorgvuldig ontworpen om deze problemen aan te pakken. Onderzoekers zullen een grote gerandomiseerde studie (RCT) uitvoeren om de gecombineerde digitale CGT (dCBTI)/SMT-interventie te vergelijken met de SMT-interventie die op zichzelf wordt gegeven voor het produceren van hypnotische stopzetting en verbetering van de slapeloosheidssymptomen. Een steekproef van 430 hypnotica-afhankelijke patiënten, afkomstig uit 8-10 eerstelijnsklinieken binnen een praktijkgebaseerd onderzoeksnetwerk aangesloten bij de University of Colorado Medical School in Aurora, Colorado, zal als deelnemers aan de studie dienen. Het hoofddoel van het project is om de prestaties van dCBTI+SMT te vergelijken met SMT alleen gebruikt voor het bereiken van hypnotische vermindering/stopzetting en verbetering van slapeloosheidssymptomen. Daarnaast zullen onderzoekers een effectiviteits-implementatiebeoordeling in de RCT opnemen om factoren op patiënt-aanbieder- en systeemniveau te identificeren die van invloed kunnen zijn op de acceptatie, implementatie en het onderhoud van de geteste typen interventies. Bevindingen uit de effectiviteit/implementatie zouden moeten helpen bij het ontwerpen van toekomstige onderzoeken naar implementatiestrategieën die hierin zijn geïdentificeerd om de verspreiding van dCBTI- en SMT-interventies in de eerstelijnszorg te bevorderen, mochten deze behandelingen in het huidige onderzoek effectief blijken te zijn. Onderzoekers zullen ook verkennende gegevens verzamelen om te bepalen wie het beste reageert op dCBTI/SMT. Deze studie zal nieuwe en nuttige informatie opleveren over de haalbaarheid, het klinische nut en de aanvaardbaarheid op patiënt-, zorgverlener- en systeemniveau van deze interventies om slapeloosheid te beheersen en het gebruik van hypnotica in de eerstelijnszorg te verminderen/elimineren. Dit project zou moeten dienen als een noodzakelijke eerste stap in de richting van de uiteindelijke verspreiding van toegankelijke, kosteneffectieve strategieën om een ​​aanzienlijk volksgezondheidsprobleem te beheersen en de levenskwaliteit van miljoenen chronische gebruikers van slaapmiddelen met gereguleerde middelen te verbeteren.