Hypnoottisten lääkkeiden lopettamisen tehostaminen perusterveydenhuollossa

Hoitoa hakevat unettomuuspotilaat ovat useimmiten perusterveydenhuollossa, jossa heidän ensimmäinen ja yleensä ainoa hoitomuotonsa on reseptireseptihypnoottinen lääkitys. Yli 65 % määrätyistä unilääkkeistä käyttää niitä yli vuoden, ja yli 30 % käyttää niitä yli viiden vuoden ajan. Tällaiset aineet voivat olla hyödyllisiä akuutissa unettomuudessa ja tietyissä tapauksissa, joissa on kroonisia univaikeuksia, mutta pitkäaikainen hypnoottinen käyttö voi johtaa riippuvuuteen ja lisääntyneeseen sairastumiseen (esim. kaatumisiin, kognitiivisiin/ajohäiriöihin). Unilääkkeiden vähentäminen tai lopettaminen pitkäaikaisen käytön jälkeen on haastava tehtävä sekä lääkettä määrääville lääkäreille että niitä käyttäville potilaille. Vaikka todisteisiin perustuvat lääkärin valvomat lääkityksen kapenemiskäytännöt (SMT) ovat osoittaneet tehokkuutta, tällaisia ​​interventioita ei ole vielä levitetty laajalti perusterveydenhuollossa. Useimmat perusterveydenhuollon tarjoajat (PCP) ovat valmiita ohjaamaan unettomuuspotilaansa vaihtoehtoisiin näyttöön perustuviin ei-lääkehoitoihin, kuten kognitiiviseen käyttäytymiseen perustuvaan unettomuusterapiaan (CBTI), mutta tällaista hoitoa on usein vaikea saada erikoisunikeskusten ulkopuolella. Kun otetaan huomioon tämä tutkimuksen ja kliinisen käytännön välinen kuilu, on kiireesti kehitettävä ja validoitava kustannustehokkaita interventioita, jotka helpottavat unettomuuden ja hypnoottisen hoidon vähenemistä perusterveydenhuollossa. Tämä tutkimus on suunniteltu huolellisesti näiden ongelmien ratkaisemiseksi. Tutkijat suorittavat suuren satunnaistetun kokeen (RCT) vertaillakseen yhdistettyä digitaalista CBT- (dCBTI)/SMT-interventiota yksinään toimitettuun SMT-interventioon, joka tuottaa hypnoottisen keskeytyksen ja unettomuuden oireiden paranemisen. Tutkimukseen osallistuu 430 hypnoottisesta riippuvaisesta potilaasta, jotka on koottu 8–10 perusterveydenhuollon klinikalta Coloradon yliopiston Aurorassa sijaitsevaan lääketieteelliseen kouluun sidoksissa olevasta käytännön tutkimusverkostosta. Projektin päätavoitteena on verrata dCBTI+SMT:n suorituskykyä yksin käytettyyn SMT:hen hypnoottisen hoidon vähentämiseksi/keskeyttämistä ja unettomuusoireiden paranemista varten. Lisäksi tutkijat sisällyttävät tehokkuus-toteutusarvioinnin RCT:hen tunnistaakseen potilas-, toimittaja- ja järjestelmätason tekijät, jotka voivat vaikuttaa testattujen interventiotyyppien käyttöönottoon, toteutukseen ja ylläpitoon. Tehokkuudesta/täytäntöönpanosta saatujen havaintojen pitäisi auttaa suunnittelemaan tässä yksilöityjen toteutusstrategioiden tulevia kokeita dCBTI- ja SMT-interventioiden leviämisen edistämiseksi perusterveydenhuollossa, jos nämä hoidot osoittautuvat tehokkaiksi nykyisessä tutkimuksessa. Tutkijat keräävät myös tutkivia tietoja määrittääkseen, kuka reagoi parhaiten dCBTI/SMT:hen. Tämä tutkimus tarjoaa uutta ja hyödyllistä tietoa näiden interventioiden toteutettavuudesta, kliinisestä hyödyllisyydestä ja potilas-, palveluntarjoaja- ja järjestelmätason hyväksyttävyydestä unettomuuden hallitsemiseksi ja hypnoottisen käytön vähentämiseksi/poistamiseksi perusterveydenhuollossa. Tämän hankkeen pitäisi toimia välttämättömänä ensimmäisenä askeleena kohti saatavien, kustannustehokkaiden strategioiden mahdollista levittämistä merkittävän kansanterveysongelman hallitsemiseksi ja miljoonien kontrolloituja aineita sisältävien unilääkkeiden kroonisten käyttäjien elämänlaadun parantamiseksi.