Повышение эффективности прекращения приема снотворных препаратов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи

Страдающие бессонницей, обращающиеся за лечением, чаще всего обращаются в учреждения первичной медико-санитарной помощи, где их первым и обычно единственным лечением является назначение снотворных препаратов, отпускаемых по рецепту. Более 65% лиц, которым назначены снотворные, используют их более года, а более 30% продолжают принимать их более пяти лет. Такие агенты могут быть полезны при острой бессоннице и в некоторых случаях хронических нарушений сна, но длительное применение снотворных может привести к зависимости и повышенной заболеваемости (например, падениям, когнитивным нарушениям/нарушениям вождения). Сокращение или прекращение применения снотворных средств после длительного их применения является сложной задачей как для врачей, назначающих лекарства, так и для пациентов, которые их применяют. Хотя основанные на фактических данных протоколы постепенного снижения приема лекарств под наблюдением врача (SMT) показали свою эффективность, такие вмешательства еще не получили широкого распространения в первичной медико-санитарной помощи. Большинство поставщиков первичной медико-санитарной помощи (PCP) готовы направлять своих пациентов с бессонницей на альтернативные научно обоснованные немедикаментозные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (CBTI), но такое лечение часто трудно получить за пределами специализированных центров сна. Учитывая этот разрыв между исследованиями и клинической практикой, существует острая необходимость в разработке и подтверждении экономически эффективных вмешательств для облегчения лечения бессонницы и снижения дозы снотворных в первичной медико-санитарной помощи. Настоящее исследование было тщательно разработано для решения этих проблем. Исследователи проведут большое рандомизированное исследование (РКИ), чтобы сравнить комбинированное вмешательство цифровой КПТ (dCBTI)/SMT с вмешательством SMT, проводимым отдельно для прекращения гипноза и улучшения симптомов бессонницы. Участниками исследования будут выборка из 430 пациентов, зависимых от снотворных, взятых из 8-10 клиник первичной медико-санитарной помощи в рамках практической исследовательской сети, связанной с Медицинской школой Университета Колорадо в Авроре, штат Колорадо. Основная цель проекта — сравнить эффективность dCBTI+SMT и SMT, используемой отдельно для достижения гипнотического снижения/прекращения и улучшения симптомов бессонницы. Кроме того, исследователи включат в РКИ оценку эффективности-реализации для выявления факторов на уровне пациента, поставщика услуг и системы, которые могут повлиять на принятие, внедрение и поддержание типов протестированных вмешательств. Результаты эффективности/реализации должны помочь разработать будущие испытания стратегий внедрения, определенных здесь, для содействия распространению вмешательств dCBTI и SMT в первичной медико-санитарной помощи, если эти методы лечения окажутся эффективными в текущем исследовании. Следователи также соберут исследовательские данные, чтобы определить, кто лучше всего реагирует на dCBTI/SMT. Это исследование предоставит новую и полезную информацию о осуществимости, клинической полезности и приемлемости этих вмешательств на уровне пациента, поставщика услуг и системы для лечения бессонницы и уменьшения/устранения использования снотворных средств в первичной медико-санитарной помощи. Этот проект должен послужить необходимым первым шагом на пути к возможному распространению доступных и экономически эффективных стратегий для решения серьезной проблемы общественного здравоохранения и улучшения качества жизни миллионов хронических пользователей снотворных с контролируемыми веществами.