Verbesserung des Absetzens hypnotischer Medikamente in der Primärversorgung

Patienten, die an Schlaflosigkeit leiden und eine Behandlung suchen, kommen am häufigsten in die Primärversorgung, wo ihre erste und meist einzige Behandlung ein verschreibungspflichtiges Hypnotikum ist. Mehr als 65 % der Personen, denen Hypnotika verschrieben wurden, verwenden diese länger als ein Jahr, und mehr als 30 % bleiben länger als fünf Jahre dabei. Solche Mittel können bei akuter Schlaflosigkeit und bestimmten Fällen mit chronischen Schlafstörungen nützlich sein, eine längere hypnotische Anwendung kann jedoch zu Abhängigkeit und erhöhter Morbidität (z. B. Stürze, kognitive Beeinträchtigungen/Fahrstörungen) führen. Die Reduzierung oder das Absetzen von Hypnotika nach längerem Gebrauch ist sowohl für die verschreibenden Ärzte als auch für die Patienten, die sie anwenden, eine anspruchsvolle Aufgabe. Obwohl sich evidenzbasierte Protokolle zur ärztlich überwachten Medikamentenreduzierung (SMT) als wirksam erwiesen haben, müssen solche Interventionen in der Primärversorgung noch weit verbreitet sein. Die meisten Hausärzte sind bereit, ihre Schlaflosigkeitspatienten an alternative, evidenzbasierte, nicht medikamentöse Behandlungen wie die kognitive Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit (Cognitive Behavioral Insomnia Therapy, CBTI) zu überweisen. Allerdings ist eine solche Behandlung außerhalb spezialisierter Schlafzentren oft schwer zugänglich. Angesichts dieser Kluft zwischen Forschung und klinischer Praxis besteht ein dringender Bedarf an der Entwicklung und Validierung kosteneffizienter Interventionen, um die Behandlung von Schlaflosigkeit und das Ausschleichen von Hypnosemedikamenten in der Primärversorgung zu erleichtern. Diese Studie wurde sorgfältig entwickelt, um diese Probleme anzugehen. Die Forscher werden eine große randomisierte Studie (RCT) durchführen, um die kombinierte digitale CBT (dCBTI)/SMT-Intervention mit der allein durchgeführten SMT-Intervention zu vergleichen, um ein hypnotisches Absetzen und eine Verbesserung der Schlaflosigkeitssymptome herbeizuführen. Als Studienteilnehmer wird eine Stichprobe von 430 auf Hypnose angewiesenen Patienten aus 8–10 Kliniken für Grundversorgung innerhalb eines praxisbasierten Forschungsnetzwerks dienen, das mit der University of Colorado Medical School in Aurora, Colorado, verbunden ist. Das Hauptziel des Projekts besteht darin, die Leistung von dCBTI+SMT mit der alleinigen Anwendung von SMT zu vergleichen, um eine hypnotische Reduzierung/Absetzung und eine Verbesserung der Schlaflosigkeitssymptome zu erreichen. Darüber hinaus werden die Forscher eine Bewertung der Wirksamkeit und Implementierung in die RCT integrieren, um Faktoren auf Patienten-, Anbieter- und Systemebene zu identifizieren, die sich auf die Einführung, Implementierung und Aufrechterhaltung der getesteten Interventionstypen auswirken können. Erkenntnisse aus der Wirksamkeit/Implementierung sollten dabei helfen, zukünftige Studien zu den hier identifizierten Implementierungsstrategien zu entwerfen, um die Verbreitung von dCBTI- und SMT-Interventionen in der Primärversorgung zu fördern, falls sich diese Behandlungen in der aktuellen Studie als wirksam erweisen. Die Ermittler werden außerdem explorative Daten sammeln, um festzustellen, wer am besten auf dCBTI/SMT reagiert. Diese Studie wird neue und nützliche Informationen über die Machbarkeit, den klinischen Nutzen und die Akzeptanz dieser Interventionen auf Patienten-, Anbieter- und Systemebene zur Behandlung von Schlaflosigkeit und zur Reduzierung/Beseitigung des Einsatzes von Hypnotika in der Grundversorgung liefern. Dieses Projekt sollte als notwendiger erster Schritt zur letztendlichen Verbreitung zugänglicher, kosteneffizienter Strategien zur Bewältigung eines erheblichen Problems der öffentlichen Gesundheit und zur Verbesserung der Lebensqualität von Millionen chronischer Benutzer von Schlafmitteln mit kontrollierten Substanzen dienen.