Zwiększenie możliwości odstawienia leków nasennych w ramach podstawowej opieki zdrowotnej

Osoby cierpiące na bezsenność zgłaszające się na leczenie najczęściej zgłaszają się do podstawowej opieki zdrowotnej, gdzie pierwszym i zazwyczaj jedynym leczeniem jest przepisanie leku nasennego na receptę. Ponad 65% osób, którym przepisano leki nasenne, używa ich przez ponad rok, a ponad 30% zażywa je przez ponad pięć lat. Takie środki mogą być przydatne w przypadku ostrej bezsenności i niektórych przypadków przewlekłych problemów ze snem, ale długotrwałe stosowanie środków nasennych może prowadzić do uzależnienia i zwiększonej zachorowalności (np. upadki, zaburzenia funkcji poznawczych/jazdy). Zmniejszenie dawki leków nasennych lub zaprzestanie ich stosowania po długotrwałym stosowaniu stanowi wyzwanie zarówno dla lekarzy przepisujących leki, jak i pacjentów, którzy je stosują. Chociaż oparte na dowodach protokoły zmniejszania dawki leku pod nadzorem lekarza (SMT) wykazały skuteczność, takie interwencje nie zostały jeszcze szeroko rozpowszechnione w podstawowej opiece zdrowotnej. Większość świadczeniodawców podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) jest skłonna kierować swoich pacjentów cierpiących na bezsenność na alternatywne, niefarmakologiczne metody leczenia, takie jak terapia poznawczo-behawioralna (CBTI), ale dostęp do takiego leczenia poza specjalistycznymi ośrodkami leczenia snu jest często utrudniony. Biorąc pod uwagę tę rozbieżność między badaniami a praktyką kliniczną, istnieje pilna potrzeba opracowania i walidacji opłacalnych interwencji ułatwiających leczenie bezsenności i stopniowego zmniejszania dawki hipnozy w podstawowej opiece zdrowotnej. Niniejsze badanie zostało starannie zaprojektowane, aby uwzględnić te problemy. Badacze przeprowadzą duże, randomizowane badanie (RCT), aby porównać połączoną cyfrową interwencję CBT (dCBTI)/SMT z interwencją SMT dostarczaną samodzielnie w celu uzyskania odstawienia hipnotycznego i złagodzenia objawów bezsenności. Uczestnikami badania będzie próba 430 pacjentów uzależnionych od środków hipnotycznych, pochodzących z 8–10 klinik podstawowej opieki zdrowotnej w ramach sieci badawczej opartej na praktyce stowarzyszonej ze Szkołą Medyczną Uniwersytetu Kolorado w Aurorze w stanie Kolorado. Głównym celem projektu jest porównanie skuteczności dCBTI+SMT z SMT stosowanym samodzielnie w celu uzyskania redukcji/przerwania działania hipnotycznego i poprawy objawów bezsenności. Ponadto badacze włączą do RCT ocenę skuteczności i wdrożenia, aby zidentyfikować czynniki na poziomie pacjenta, świadczeniodawcy i systemu, które mogą mieć wpływ na przyjęcie, wdrożenie i utrzymanie testowanych rodzajów interwencji. Ustalenia dotyczące skuteczności/wdrożenia powinny pomóc w zaprojektowaniu przyszłych prób strategii wdrażania określonych w niniejszym dokumencie, aby promować rozpowszechnianie interwencji dCBTI i SMT w podstawowej opiece zdrowotnej, jeśli te metody leczenia okażą się skuteczne w bieżącym badaniu. Badacze zgromadzą również dane eksploracyjne, aby określić, kto najlepiej reaguje na dCBTI/SMT. Badanie to dostarczy nowych i przydatnych informacji na temat wykonalności, użyteczności klinicznej oraz akceptowalności na poziomie pacjenta, świadczeniodawcy i systemu tych interwencji w leczeniu bezsenności i ograniczeniu/wyeliminowaniu stosowania środków nasennych w podstawowej opiece zdrowotnej. Projekt ten powinien stanowić niezbędny pierwszy krok w kierunku ostatecznego rozpowszechnienia dostępnych, opłacalnych strategii radzenia sobie z poważnym problemem zdrowia publicznego i poprawy jakości życia milionów osób przewlekle używających środków nasennych o kontrolowanej zawartości substancji.