PETMRI gerincvelői vagy perifériás idegi eredetű krónikus fájdalomra

A krónikus fájdalom jelentős és széles körben elterjedt probléma, amely a világ népességének körülbelül egyötödét érinti. Az Institute of Medicine 2011-es jelentése szerint a krónikus fájdalom 116 millió amerikai felnőttet érint, ami meghaladja a szívbetegségek, a rák és a cukorbetegség együttes előfordulását. A krónikus fájdalommal járó gazdasági teher megdöbbentő, a becslések szerint évi 635 milliárd dollárra rúgnak az orvosi kezelésre és a termelékenység csökkenésére1. A krónikus fájdalom megzavarhatja az ember mindennapi életét, és depresszióhoz, álmatlansághoz és szorongáshoz vezethet, ami súlyosbíthatja a krónikus fájdalmat. A krónikus fájdalomnak számos formája van, és az egész testben megjelenik. Ebben a tanulmányban a gerincvelői vagy perifériás ideg eredetű krónikus fájdalomra összpontosítunk.

A gerincvelő vagy a perifériás idegek krónikus fájdalmát neuropátiás fájdalom okozhatja, amely akkor jelentkezik, ha az idegrendszer károsodik vagy hibásan működik. Ismeretes, hogy a daganatok, különösen a schwannómák neuropátiás krónikus fájdalmat okoznak az alanyokban. A krónikus fájdalmat okozhatja a nociceptív fájdalom is, amely egyfajta fájdalom, amely akkor jelentkezik, amikor a testszövetet fizikai vagy kémiai anyagok károsítják, például trauma, műtét vagy kémiai égés.

A fájdalom gyakori és legyengítő a schwannomatosisban szenvedőknél: A fájdalom a schwannomatosis legtöbb formájának meghatározó jellemzője. Míg a neurológiai hiányosságok (például gyengeség) viszonylag ritkák, a fájdalom rendkívül gyakori. A fájdalom a nagyobb fogyatékossággal, a fájdalommal összefüggő beavatkozás a napi tevékenységekben pedig a rosszabb életminőséggel.

Schwannomatosisban szenvedő betegeknél a többszörös daganat jelenléte és a gyakori, nem daganatos fájdalomforrások miatt a fájdalmat generáló daganat(ok) azonosítása nehéz lehet. Ez különösen igaz, mivel úgy tűnik, hogy nincs összefüggés a daganat mérete vagy az aktív tumornövekedés és a fájdalom között. Ezen túlmenően, még akkor is, ha a fájdalom egy adott idegeloszlásra lokalizálható, a kérdéses idegnek gyakran több daganata lesz a lefolyása során.

A fájdalomgenerátorok diagnosztizálására és lokalizálására szolgáló jelenlegi klinikai módszerek nem megfelelőek, ami rávilágít arra, hogy sürgősen szükség van objektívebb molekuláris vizsgálatokra, amelyek képesek azonosítani a fokozott nociceptív aktivitás helyeit. Ez megkönnyíti a beteg jobb diagnózisát és célzott terápiáját. Ezenkívül a krónikus és neuropátiás fájdalomban szenvedő betegek számára rendelkezésre álló fájdalomcsillapító lehetőségek korlátozott száma, valamint jelentős káros hatások alátámasztják a biztonságosabb és jobban tolerálható fájdalomcsillapítók kritikus szükségességét.