PETMRI при хронической боли спинномозгового или периферического нервного происхождения

Хроническая боль представляет собой серьезную и широко распространенную проблему, затрагивающую примерно одну пятую населения мира. По данным Института медицины в 2011 году, от хронической боли страдают 116 миллионов взрослых американцев, что превышает совокупную распространенность болезней сердца, рака и диабета. Экономическое бремя, связанное с хронической болью, ошеломляет: ежегодные расходы на медицинское обслуживание и потеря производительности оцениваются в 635 миллиардов долларов США1. Хроническая боль может мешать повседневной жизни человека и приводить к депрессии, бессоннице и тревоге, которые могут усугубить хроническую боль. Хроническая боль имеет множество форм и проявляется по всему телу. В этом исследовании мы сосредоточимся на хронической боли спинального или периферического нервного происхождения.

Хроническая боль в спинном мозге или периферических нервах может быть вызвана нейропатической болью, которая возникает при повреждении или сбоях в работе нервной системы. Известно, что опухоли, особенно шванномы, вызывают у субъектов нейропатическую хроническую боль. Хроническая боль также может быть вызвана ноцицептивной болью, которая возникает при повреждении тканей тела физическими или химическими агентами, такими как травма, хирургическое вмешательство или химические ожоги.

Боль является распространенным и изнурительным явлением у людей с шванноматозом: Боль является определяющим признаком большинства форм шванноматоза. Хотя неврологические нарушения (например, слабость) встречаются относительно редко, боль встречается чрезвычайно часто. Боль коррелирует с большей инвалидностью, а вмешательство в повседневную деятельность, связанное с болью, коррелирует с худшим качеством жизни.

У пациентов со шванноматозом из-за наличия множественных опухолей и частых неопухолевых источников боли идентификация опухоли(ок), вызывающих боль, может быть затруднена. Это особенно верно, поскольку, по-видимому, не существует никакой корреляции между размером опухоли или ее активным ростом и болью. Более того, даже если боль может быть локализована в определенном участке нерва, на этом нерве часто возникают множественные опухоли по его ходу.

Современные клинические методы диагностики и локализации генераторов боли неадекватны, что подчеркивает острую необходимость в более объективных молекулярных анализах, способных идентифицировать участки повышенной ноцицептивной активности. Это облегчит более качественную диагностику и целенаправленную терапию пациента. Кроме того, ограниченное количество вариантов анальгетиков для пациентов с хронической и нейропатической болью в сочетании со значительными побочными эффектами подчеркивает острую потребность в более безопасных и лучше переносимых анальгетиках.