PETMRI pro chronickou bolest ze spinálního nebo periferního nervového původu

Chronická bolest představuje významný a rozšířený problém, který postihuje přibližně jednu pětinu obyvatel celosvětové populace. Jak uvedl Institute of Medicine v roce 2011, chronická bolest postihuje 116 milionů dospělých Američanů, což převyšuje kombinovanou prevalenci srdečních onemocnění, rakoviny a cukrovky. Ekonomická zátěž spojená s chronickou bolestí je ohromující, s odhadovanými ročními výdaji ve výši 635 miliard USD na lékařský management a ztrátu produktivity1. Chronická bolest může zasahovat do každodenního života člověka a vést k depresi, nespavosti a úzkosti, které mohou chronickou bolest zhoršit. Chronická bolest má mnoho podob a objevuje se po celém těle. V této studii se zaměříme na chronickou bolest míšního nebo periferního nervového původu.

Chronická bolest v míše nebo periferních nervech může být způsobena neuropatickou bolestí, ke které dochází při poškození nebo poruše nervového systému. Je známo, že nádory, konkrétně schwannomy, způsobují u subjektů neuropatickou chronickou bolest. Chronická bolest může být také způsobena nociceptivní bolestí, což je typ bolesti, ke které dochází, když je tělesná tkáň poškozena fyzikálními nebo chemickými činidly, jako je trauma, operace nebo chemické popáleniny.

Bolest je běžná a vysilující u lidí se schwannomatózou: Bolest je určujícím znakem většiny forem schwannomatózy. Zatímco neurologické deficity (např. slabost) jsou relativně vzácné, bolest je extrémně častá. Bolest koreluje s větším postižením a interference s bolestí v každodenních činnostech koreluje s horší kvalitou života.

U pacientů se schwannomatózou může být v důsledku přítomnosti mnohočetných nádorů a častých netumorogenních zdrojů bolesti obtížná identifikace nádoru (nádorů) generujících bolest. To platí zejména proto, že se nezdá, že by existovala nějaká korelace mezi velikostí nádoru nebo aktivním růstem nádoru a bolestí. Navíc, i když může být bolest lokalizována do specifické nervové distribuce, dotyčný nerv bude mít často ve svém průběhu více nádorů.

Současné klinické metody pro diagnostiku a lokalizaci generátorů bolesti jsou nedostatečné, což zdůrazňuje naléhavou potřebu objektivnějších molekulárních testů schopných identifikovat místa zvýšené nociceptivní aktivity. To pacientovi usnadní lepší diagnostiku a cílenou terapii. Navíc omezený počet dostupných analgetických možností pro pacienty s chronickou a neuropatickou bolestí, spojený s významnými nepříznivými účinky, podtrhuje kritickou potřebu bezpečnějších a lépe tolerovaných analgetik.