PETMRI for kronisk smerte fra spinal eller perifer nerveopprinnelse

Kroniske smerter representerer et betydelig og utbredt problem som rammer omtrent en femtedel av den globale befolkningen. Som rapportert av Institute of Medicine i 2011, påvirker kronisk smerte 116 millioner amerikanske voksne, og overgår den kombinerte forekomsten av hjertesykdom, kreft og diabetes. Den økonomiske byrden forbundet med kronisk smerte er svimlende, med en estimert årlig utgift på 635 milliarder dollar til medisinsk behandling og tapt produktivitet1. Kroniske smerter kan forstyrre en persons daglige liv og føre til depresjon, søvnløshet og angst som kan gjøre den kroniske smerten verre. Kronisk smerte har mange former og vises over hele kroppen. For denne studien vil vi fokusere på kronisk smerte med spinal eller perifer nerve opprinnelse.

Kroniske smerter i ryggmargen eller perifere nerver kan være forårsaket av nevropatisk smerte, som oppstår når nervesystemet er skadet eller funksjonsfeil. Svulster, spesielt schwannomer, er kjent for å forårsake nevropatisk kronisk smerte hos personer. Den kroniske smerten kan også være forårsaket av nociseptiv smerte som er en type smerte som oppstår når kroppsvev er skadet av fysiske eller kjemiske midler, som traumer, kirurgi eller kjemiske brannskader.

Smerte er vanlig og invalidiserende hos personer med schwannomatose: Smerte er det definerende trekk ved de fleste former for schwannomatose. Mens nevrologiske mangler (f.eks. svakhet) er relativt sjeldne, er smerte ekstremt vanlig. Smerte korrelerer med større funksjonshemming, og smerterelatert forstyrrelse i daglige aktiviteter korrelerer med dårligere livskvalitet.

Hos pasienter med schwannomatose, på grunn av tilstedeværelsen av flere svulster og hyppige ikke-tumorigene smertekilder, kan det være vanskelig å identifisere den(e) smertegenererende svulsten(e). Dette gjelder spesielt siden det ikke ser ut til å være noen sammenheng mellom tumorstørrelse eller aktiv tumorvekst og smerte. Videre, selv når smerte kan lokaliseres til en spesifikk nervefordeling, vil den aktuelle nerven ofte ha flere svulster langs forløpet.

Nåværende kliniske metoder for å diagnostisere og lokalisere smertegeneratorer er utilstrekkelige, noe som understreker det presserende behovet for mer objektive molekylære analyser som er i stand til å identifisere steder med økt nociseptiv aktivitet. Dette vil legge til rette for bedre diagnostikk og målrettet terapi for pasienten. I tillegg understreker det begrensede antallet tilgjengelige analgetiske alternativer for pasienter med kroniske og nevropatiske smerte, kombinert med betydelige bivirkninger, det kritiske behovet for sikrere og bedre tolererte smertestillende midler.