PETMRI voor chronische pijn vanuit de wervelkolom of perifere zenuwoorsprong

Chronische pijn vertegenwoordigt een aanzienlijk en wijdverbreid probleem dat ongeveer een vijfde van de wereldbevolking treft. Zoals gerapporteerd door het Institute of Medicine in 2011, treft chronische pijn 116 miljoen Amerikaanse volwassenen, waarmee het de gecombineerde prevalentie van hartziekten, kanker en diabetes overtreft. De economische last die gepaard gaat met chronische pijn is onthutsend, met een geschatte jaarlijkse uitgave van 635 miljard dollar aan medisch management en productiviteitsverlies1. Chronische pijn kan het dagelijks leven van een persoon verstoren en leiden tot depressie, slapeloosheid en angst, waardoor de chronische pijn kan verergeren. Chronische pijn kent vele vormen en komt over het hele lichaam voor. Voor deze studie zullen we ons concentreren op chronische pijn met een oorsprong in de wervelkolom of perifere zenuwen.

Chronische pijn in het ruggenmerg of de perifere zenuwen kan worden veroorzaakt door neuropathische pijn, die optreedt wanneer het zenuwstelsel beschadigd is of niet goed functioneert. Het is bekend dat tumoren, met name schwannomen, neuropathische chronische pijn bij proefpersonen veroorzaken. De chronische pijn kan ook worden veroorzaakt door nociceptieve pijn, een soort pijn die optreedt wanneer lichaamsweefsel wordt beschadigd door fysieke of chemische middelen, zoals trauma, chirurgie of chemische brandwonden.

Pijn komt vaak voor en is invaliderend bij mensen met schwannomatose: pijn is het bepalende kenmerk van de meeste vormen van schwannomatose. Hoewel neurologische stoornissen (bijvoorbeeld zwakte) relatief zeldzaam zijn, komt pijn uiterst vaak voor. Pijn correleert met een grotere handicap, en pijngerelateerde interferentie in dagelijkse activiteiten correleert met een slechtere kwaliteit van leven.

Bij patiënten met schwannomatose kan het identificeren van de pijngenererende tumor(en) lastig zijn vanwege de aanwezigheid van meerdere tumoren en frequente niet-tumorigene pijnbronnen. Dit geldt met name omdat er geen enkel verband lijkt te bestaan ​​tussen de tumorgrootte of actieve tumorgroei en pijn. Bovendien zal de zenuw in kwestie, zelfs als de pijn kan worden gelokaliseerd in een specifieke zenuwverdeling, vaak meerdere tumoren in zijn loop hebben.

De huidige klinische methoden voor het diagnosticeren en lokaliseren van pijngeneratoren zijn ontoereikend, wat de dringende behoefte aan objectievere moleculaire testen benadrukt die in staat zijn plaatsen met verhoogde nociceptieve activiteit te identificeren. Dit zal een betere diagnose en gerichte therapie voor de patiënt mogelijk maken. Bovendien onderstreept het beperkte aantal beschikbare pijnstillende opties voor chronische en neuropathische pijnpatiënten, in combinatie met aanzienlijke bijwerkingen, de cruciale behoefte aan veiligere en beter verdragen pijnstillers.