PETMRI til kroniske smerter fra spinal eller perifer nerveoprindelse

Kroniske smerter repræsenterer et betydeligt og udbredt problem, der påvirker cirka en femtedel af den globale befolkning. Som rapporteret af Institute of Medicine i 2011 påvirker kronisk smerte 116 millioner amerikanske voksne, hvilket overgår den kombinerede forekomst af hjertesygdomme, kræft og diabetes. Den økonomiske byrde forbundet med kroniske smerter er svimlende, med en anslået årlig udgift på 635 milliarder dollars til medicinsk ledelse og tabt produktivitet1. Kroniske smerter kan forstyrre en persons dagligdag og føre til depression, søvnløshed og angst, som kan gøre de kroniske smerter værre. Kronisk smerte har mange former og optræder på tværs af kroppen. Til denne undersøgelse vil vi fokusere på kroniske smerter med spinal eller perifer nerve oprindelse.

Kroniske smerter i rygmarven eller perifere nerver kan være forårsaget af neuropatiske smerter, som opstår, når nervesystemet er beskadiget eller funktionsfejl. Tumorer, specifikt schwannomer, er kendt for at forårsage neuropatisk kronisk smerte hos forsøgspersoner. Den kroniske smerte kan også være forårsaget af nociceptiv smerte, som er en type smerte, der opstår, når kropsvæv er beskadiget af fysiske eller kemiske midler, såsom traumer, kirurgi eller kemiske forbrændinger.

Smerter er almindelige og invaliderende hos mennesker med schwannomatose: Smerter er det afgørende træk ved de fleste former for schwannomatose. Mens neurologiske underskud (f.eks. svaghed) er relativt sjældne, er smerter ekstremt almindelige. Smerter korrelerer med større handicap, og smerterelateret indblanding i daglige aktiviteter korrelerer med dårligere livskvalitet.

Hos patienter med schwannomatose kan det være vanskeligt at identificere den eller de smertegenererende tumorer på grund af tilstedeværelsen af ​​flere tumorer og hyppige ikke-tumorigene smertekilder. Dette er især sandt, da der ikke synes at være nogen sammenhæng mellem tumorstørrelse eller aktiv tumorvækst og smerte. Desuden, selv når smerte kan lokaliseres til en specifik nervefordeling, vil den pågældende nerve ofte have flere tumorer langs sit forløb.

Nuværende kliniske metoder til diagnosticering og lokalisering af smertegeneratorer er utilstrækkelige, hvilket understreger det presserende behov for mere objektive molekylære assays, der er i stand til at identificere steder med øget nociceptiv aktivitet. Dette vil lette bedre diagnosticering og målrettet terapi for patienten. Derudover understreger det begrænsede antal tilgængelighed af analgetiske muligheder for kroniske og neuropatiske smertepatienter, kombineret med betydelige bivirkninger, det kritiske behov for sikrere og bedre tolererede analgetika.