PETMRI para dor crônica de origem nervosa espinhal ou periférica

A dor crônica representa um problema significativo e generalizado que afeta aproximadamente um quinto da população mundial. Conforme relatado pelo Instituto de Medicina em 2011, a dor crónica afecta 116 milhões de adultos americanos, ultrapassando a prevalência combinada de doenças cardíacas, cancro e diabetes. O fardo económico associado à dor crónica é impressionante, com uma despesa anual estimada em 635 mil milhões de dólares em gestão médica e perda de produtividade1. A dor crônica pode interferir na vida diária de uma pessoa e causar depressão, insônia e ansiedade, o que pode piorar a dor crônica. A dor crônica tem muitas formas e aparece em todo o corpo. Para este estudo nos concentraremos na dor crônica com origem em nervos espinhais ou periféricos.

A dor crônica na medula espinhal ou nos nervos periféricos pode ser causada por dor neuropática, que ocorre quando o sistema nervoso está danificado ou apresenta mau funcionamento. Sabe-se que tumores, especificamente schwannomas, causam dor crônica neuropática em indivíduos. A dor crônica também pode ser causada por dor nociceptiva, que é um tipo de dor que ocorre quando o tecido corporal é danificado por agentes físicos ou químicos, como trauma, cirurgia ou queimaduras químicas.

A dor é comum e debilitante em pessoas com schwannomatose: A dor é a característica definidora da maioria das formas de schwannomatose. Embora os déficits neurológicos (por exemplo, fraqueza) sejam relativamente raros, a dor é extremamente comum. A dor se correlaciona com maior incapacidade, e a interferência relacionada à dor nas atividades diárias se correlaciona com pior qualidade de vida.

Em pacientes com schwannomatose, devido à presença de múltiplos tumores e frequentes fontes de dor não tumorigênicas, a identificação do(s) tumor(es) gerador(es) de dor pode ser difícil. Isto é particularmente verdadeiro porque não parece haver qualquer correlação entre o tamanho do tumor ou o crescimento ativo do tumor e a dor. Além disso, mesmo quando a dor pode ser localizada numa distribuição nervosa específica, o nervo em questão muitas vezes terá múltiplos tumores ao longo do seu percurso.

Os métodos clínicos atuais para diagnosticar e localizar geradores de dor são inadequados, destacando a necessidade urgente de ensaios moleculares mais objetivos, capazes de identificar locais de maior atividade nociceptiva. Isso facilitará um melhor diagnóstico e terapia direcionada para o paciente. Além disso, a disponibilidade limitada de opções analgésicas para pacientes com dor crônica e neuropática, juntamente com efeitos adversos significativos, ressalta a necessidade crítica de analgésicos mais seguros e melhor tolerados.