Onkológia, alultápláltság és szenzorialitás: Kapcsolódási pontok, mechanizmusok és cselekvési eszközök (ONDES)

A felső aero-emésztőrendszer rákos megbetegedései az összes rosszindulatú daganat körülbelül 4%-át teszik ki világszerte. A vastagbél- és a májrák a leggyakoribb emésztőrendszeri rák. A májrák epidemiológiája változik, és a májrák okozta halálozások száma 25%-kal nőtt világszerte (Huang 2022). Franciaországban évente körülbelül 19 000 daganatos megbetegedést diagnosztizálnak a felső légi emésztőrendszerben és 88 000 új emésztőrendszeri rákot (a vastagbélrák továbbra is a leggyakoribb) (Globocan 2020). Az e két ráktípusban szenvedő betegeknél különösen nagy az alultápláltság kockázata (Pressoir 2010; Gyan 2018).

Rákbetegeknél az étrendben bekövetkező változásokat a rákkal kapcsolatos kényszerek vagy lehetséges utóhatások, de személyes döntések is okozhatják (például egészségesebb étrend). A rák és annak kezelése olyan változásokhoz vezet, mint a megnövekedett táplálkozási igény és hiperkatabolizmus, vagy érzékszervi változások (ízlés és szaglás), csökkentve az élvezetet és a táplálékfelvételt. Ezek a problémák rontják az életminőséget és fokozzák az alultápláltságot, ami a betegség kezelésének egyik fő problémája, mivel növeli a szövődmények, a terápiás sikertelenség és a halálozás kockázatát. Becslések szerint a rákos betegek halálozásának 10-20%-a az alultápláltság következményeinek tulajdonítható, nem pedig magának a betegségnek (Pressoir 2010). A VICAN vizsgálatban a betegek 41%-a változtatott étrendjén a diagnózis után: 29%-uk az ízérzés megváltozása miatt, 82%-uk pedig az egészségesebb étrend érdekében (INCa 2014). Ezek a változások a kapott kezeléssel, a következmények jelenlétével és a szorongással voltak összefüggésben.

Az íz- és szaglászavarok gyakoriak a rák különböző típusaiban (bármilyen szilárd vagy hematológiai típusú) és kezelésekben (kemoterápia, sugárterápia és műtét) (De Conno 1989; Heckel 2015; Spotten 2017; van Oort 2018). Az érzékszervi változásokban szerepet játszó mechanizmusok nem teljesen ismertek, különösen a rákos megbetegedések, valamint a különböző típusok és kezelések esetén (Murtaza 2017). Számos hipotézist javasoltak: az orális szféra enzimeinek megváltozott expressziója, az érzékszervi receptorok megváltozott expressziója (Neiers 2021), a nyál összetétele és funkciója (Zhu 2021), valamint az orális mikrobiota hatása (Schwartz 2021a, Licandro 2023).

A táplálkozással összefüggő nemkívánatos hatások korai felismerése és az alultápláltság korai vagy várható diagnosztizálása fontos kérdések a rákos betegek kezelésében. Az étel által keltett öröm (vagy nemtetszés) irányítja a vágyat és az étkezési magatartást. Az érintett mechanizmusok a hedonikus érzetekhez kapcsolódnak: kondicionált jóllakottság, specifikus szenzoros jóllakottság, negatív szövetségesség és jutalmazási rendszer (hedonikus rendszer). Ez utóbbit a környezet befolyásolja, és tudatosan irányítható, több dimenzióval: tetszés (a beteg egy adott ételt szeret vagy nem szeret) és akarás (az adott étel adott pillanatban való elfogyasztásának vágyát értékeli). Mindezek a paraméterek, az egész életen át tartó érzékszervi és diétás tanulással (szokások, hiedelmek és korlátok) együtt befolyásolják az étkezési preferenciákat és így az étkezési magatartást is. Az egyéni érzékenységeket és a betegség személyes előzményeit (kezelési és ellátási út, következmények, társbetegségek jelenléte stb.) ezért figyelembe kell venni a daganatos betegek megelőző intézkedéseinek kidolgozásakor. Fontosnak tűnik feltárni ezeket a tényezőket, a betegek tapasztalatait és a mindennapi étkezési magatartásra gyakorolt ​​következményeket, az egészségügyi szakemberekkel való támogatás és kommunikáció javítása, valamint az alultápláltság megelőzése és korai felismerése érdekében. Érdekes lenne mélyrehatóbb vizsgálatokat végezni a táplálkozási állapotról, az életminőségről, valamint az íz- és szaglás változásairól, amelyeket a legtöbb tanulmány külön-külön is figyelembe vett.