A szérum (B/A) arány szerepe a (TSB)-hez képest a bilirubin által kiváltott neurológiai diszfunkció (BIND) korai előrejelzésében.

Bevezetés Az újszülöttkori hiperbilirubinémia gyakori probléma az újszülötteknél. A kifejlett babák körülbelül 60%-ánál és a koraszülöttek 80%-ánál alakul ki sárgaság az élet első hetében, és a szoptatott babák körülbelül 10%-a még 1 hónapos korban is sárga.

A közvetett (nem konjugált) vagy a direkt (konjugált) bilirubin okozta sárgaságot az élet első 24 órájában komolyan kell venni. Korai felismerés és megfelelő kezelés szükséges a súlyos neurológiai szövődmények megelőzéséhez.

Amikor a teljes szérum bilirubin (TSB) az életkor 95. százaléka fölé emelkedik (magas kockázatú zóna), a nem konjugált bilirubin bejutása az agyba rövid és hosszú távú neurológiai diszfunkciókat (bilirubin encephalopathia) is okozhat. A megnövekedett bilirubinszint káros az idegrendszerre, különösen károsítja a bazális ganglionokat, a kisagyot és az agytörzset, így bilirubin által kiváltott neurológiai diszfunkciót (BIND) eredményez.

A bilirubin által kiváltott neurológiai diszfunkció (BIND) a hiperbilirubinémiához kapcsolódó neurológiai rendellenességek spektrumára alkalmazott kifejezés. Tovább osztható jellegzetes jelekre és tünetekre, amelyek korai stádiumban jelentkeznek (akut) és olyanokra, amelyek hosszabb ideig fejlődnek (krónikus). A BIND jelei és tünetei közé tartoznak a tónuszavarok, például a hypotonia, a hypertonia, a retrocollis és az opisthotonos, amelyek különböző fokú álmossággal, letargiával, csökkent táplálkozással és ingerlékenységgel társulnak.

A BIND-ot a Kernicterusszal is összefüggésbe hozták, ami pusztító fogyatékossághoz vezetett, beleértve az athetoid cerebrális bénulást, a beszéd- és halláskárosodást. Az újszülötteknél a BIND a halálozás vagy az egész életen át tartó fogyatékosság jelentős oka, beleértve az agyi bénulást (CP) és a hallászavarokat.

A BIND legkorábbi jelei és tünetei nem specifikusak, ezért könnyen kihagyhatók, ezért korai diagnosztikai eszközre van szükség. A BIND pontszám egy pontozási rendszer, amelyben a mentális állapot, az izomtónus és a sírás jellemzőit a növekvő rendellenességek három szintjére csoportosítják: IA stádium, minimális jelek; IB stádium, progresszív, de kezeléssel reverzibilis; stádiumú, előrehaladott és nagyrészt visszafordíthatatlan, de a kezelés jelentősen csökkentheti.

A BIND patogenezise többtényezős, és magában foglalja a nem konjugált bilirubin, a szabad bilirubin, az albuminhoz kötött bilirubin, az agyi vérgáton átjutott bilirubin és az idegkárosodás közötti kölcsönhatást. Bár a keringésben lévő nem konjugált bilirubin 99,9%-a albuminhoz kötődik, viszonylag kis része (csak kevesebb, mint 0,1%) kötetlen marad (szabad bilirubin), és az ép vér-agy gáton (BBB) ​​keresztül juthat az agyba.

Jelenleg nem áll rendelkezésre módszer a szabad bilirubin koncentrációjának pontos mérésére a plazmában vagy a szérumban; ezért az albuminkoncentráció és a bilirubin albumin arány (B/A) kiegészítő mérései jobban betekintést nyújthatnak a bilirubin által kiváltott encephalopathia valószínűségébe. A B/A arányt a szabad bilirubin helyettesítő paraméterének tekintik, és egy érdekes kiegészítő paraméternek tekintik a hiperbilirubinémia kezelésében. Kevés tanulmány javasolta a B/A arányok felhasználását a bilirubin által kiváltott neurotoxicitás előrejelzőjeként.