Koraszülöttek noninvazív hemodinamikai értékelése a PDA sikeres orvosi lezárásával

A PDA az élet első három napjában az egészséges újszülöttek normális fiziológiai maradványa. Ezzel szemben a PDA koraszülötteknél jelentős klinikai következményeket okoz a balról jobbra történő tolatás eredményeként. Széles körben elismert tény, hogy egy hemodinamikailag jelentős PDA-ról ismert, hogy hozzájárul a megnövekedett morbiditáshoz és mortalitáshoz. A pulmonális véráramlás növekedése koraszülöttség esetén tüdőödémához, nem megfelelő tüdőhöz és a légzési állapot romlásához vezet. A hemodinamikailag szignifikáns PDA további következményei közé tartozik az intravénás vérzés, a necrotizáló enterocolitis, a pangásos szívelégtelenség és a boldogulás kudarca.

Az echokardiográfiát gyakran használják a PDA hemodinamikai jelentőségének értékelésére. Általánosságban elmondható, hogy a PDA farmakológiai zárása kevésbé sikeres olyan csecsemőknél, akiknek a csatorna átmérője >2 mm. Az alacsonyabb duktális maximális sebesség, amely általában nagyobb PDA-val vagy magasabb pulmonális nyomással társul, a kezelés sikertelenségének másik előrejelzője.

Az echokardiográfia használata jelentős hemodinamikai adatok gyűjtésére gyakran sorozatos vizsgálatokat tesz szükségessé, amelyek fárasztóak és munkaigényesek lehetnek. Az elektromos kardiometria (EC) egy nem invazív, impedancia alapú monitor, amely abszolút szívteljesítmény becslést ad a klinikai gyakorlatban. Ellentétben az echokardiográfiával, az EC egyszerűen alkalmazható, folyamatos a mérés, és nem függ a kezelőtől.