A hüvelymosás hatása a méhnyakgyulladásra: Randomizált, kontrollált vizsgálat

A hüvelymosás gyakori gyakorlat, amelyet sok nő normálisnak és higiénikusnak tart. A hüvelymosást azonban a reproduktív egészség káros következményeihez hozták összefüggésbe. Mi voltunk az elsők, akik összefüggést azonosítottak a hüvelymosás és a HIV-fertőzés kockázata között a kenyai Mombasában (Mombasa Cohort) végzett, szexmunkát végző nők hosszú távú nyílt kohorsz-vizsgálatában. Ezt a megfigyelést a későbbi megfigyelési vizsgálatok és az egyéni résztvevők nagyszámú metaanalízise is alátámasztotta.

Feltételezték, hogy a hüvelymosást és a HIV-fertőzést összekapcsoló mechanizmus magában foglalja a hüvelyi mikrobiota megzavarását. Míg azonban egyes tanulmányok összefüggést mutattak ki a hüvelymosás és a hüvelyi mikrobiális zavarok között, mások nem. Vegyes bizonyítékot találtunk a hüvelymosás és a HIV-fertőzéssel összefüggésbe hozható hüvelybaktériumok magasabb koncentrációja között. Ezek az adatok együttesen arra utalnak, hogy más mechanizmusok is összekapcsolhatják a hüvelymosást és a HIV-fertőzés kockázatát, mint például a hüvelymosás közvetlen hatása a cervicovaginális gyulladásra, a HIV-célsejtek toborzása és a nyálkahártya gát felborulása. Előzetes vizsgálataink során a BV-től független összefüggést találtunk a hüvelymosás és a cervicovaginális folyadékban lévő IL-1 béta magasabb koncentrációja és a méhnyak-biopsziák CD4+ T-sejtjei között, ami azt feltételezi, hogy a hüvelymosás növelheti a HIV-érzékenységet azáltal, hogy perzisztenseket okoz. az IL-1 útvonal aktiválása, a HIV-re érzékeny célsejtek toborzása és a nyálkahártya gát felborulása.

A gyakorlat lehetséges ártalmai ellenére a kulturális és viselkedési normák megnehezíthetik a hüvelymosás abbahagyását. Ennek a kihívásnak a megoldására kísérleti beavatkozást hajtottunk végre, amely a hüvelymosás csökkentését célzó viselkedésváltozás transz-elméleti modelljén alapult. Egy hónap elteltével minden résztvevő a hüvelymosás gyakorlatának csökkentéséről vagy abbahagyásáról számolt be, 6-12 hónapos korban pedig a nők 52%-a számolt be arról, hogy továbbra is tartózkodik a hüvelymosástól. Míg a tanulmány nem a hüvelymosással kapcsolatos biológiai eredmények közötti különbségek vizsgálatára irányult, kolposzkópiával kevesebb nyálkahártya-léziót, a tenyészthető Lactobacillus fajok (spp.) magasabb előfordulását és számos gyulladáskeltő citokin alacsonyabb koncentrációját figyeltük meg.

Ennek a tanulmánynak az elsődleges célja a hüvelymosás és a HIV fertőzés kockázata közötti valószínű mechanizmusok azonosítása. E cél elérése érdekében randomizált, kontrollált vizsgálatot fogunk végezni a hüvelymosás abbahagyását célzó beavatkozásról (a viselkedésváltozás transz-elméleti modelljén alapulva), hogy meghatározzuk, hogy a hüvelymosás csökkenése javítja-e a nyálkahártya homeosztázisát és csökkenti-e a cervicovaginális gyulladást i) cervicovaginális méréssel. citokin koncentrációk; ii) méhnyak immunsejtek biopsziás mintákból; iii) mucinok és epithelialis szoros kapcsolódási fehérjék expressziója; iv) tenyészthető Lactobacillus spp. és v) kiválasztott Lactobacillus spp.