A mesterséges intelligencia alapú glaukóma-szűrés végrehajtása a szövetségileg minősített egészségügyi központokon belül (AI-RONA)

A Szövetségi Minősített Egészségügyi Központ (FQHC) klinikai kiváló jelöltek a felnőttek szembetegségeinek szűrésére, beleértve a glaukómát és más, a glaukómával összefüggő betegségeket (GAD), a diabéteszes retinopátiát, a szürkehályogot és a fénytörési hibákat. Ezek a klinikák biztonsági hálós alapellátási klinikák az Egyesült Államokban, amelyek célja az egészségügyileg gyengén ellátott területek és lakosság kiszolgálása. Az orvos a szolgáltatást a beteg fizetőképességétől függetlenül, fizetőképességen alapuló csúszós díjszabással végzi. Az FQHC-k országos betegpopulációjának több mint fele fekete vagy spanyol, és a betegek 82%-a nincs biztosítva vagy szövetségileg biztosított. Míg az FQHC-k számos egészségügyi területen nyújtanak elsődleges orvosi ellátást, az egyik terület, amellyel az FQHC klinikák nem foglalkoznak megfelelően, a szemészeti ellátás. Az Országos Tudományos, Mérnöki és Orvostudományi Akadémiák nemrégiben készült jelentése szerint az elsődleges szemészeti szolgáltatások (optikán vagy szemészen keresztül) ritkán állnak rendelkezésre az FQHC klinikákon; a jelentés becslése szerint az FQHC-betegek kevesebb mint 3%-a kap ténylegesen látásgondozási szolgáltatást ezeken a klinikákon, ami az FQHC klinikai látogatások 0,89%-át jelenti.

Az ebben a protokollban használt szűrési módszerek a korábbi képalkotó alapú, szemész által irányított telemedicinális szűrési protokollunk módosított változata, amelyet a CDC által finanszírozott, alabamai szűrés és beavatkozás a glaukómára és a szem egészségére a távorvosláson keresztül (AL-SIGHT) használtunk. Az AL-SIGHT-ban egy távorvoslási programot használtunk a glaukóma kiszűrésére 3 FQHC-ben, amelyek az állam alacsony jövedelmű, forráshiányos régiójában találhatók, ahol nagy arányban élnek feketék. Csakúgy, mint az AL-SIGHT esetében, a jelenlegi protokoll vizsgálói csak a glaukóma kockázatának kitett FQHC-betegek szűrését célozzák meg. Az aktuális projekt szűrésére való alkalmasság meghatározása a Jogosultság alatt található.

A szűrést követően a GAD, a diabéteszes retinopátia, a szürkehályog vagy a látásélesség károsodása esetén szűrővizsgálattal rendelkező betegeket az FQHC klinika régiójában található szemész vagy optometrista személyes utóvizsgálatra utalja. A kutatók korábbi projektjében a résztvevők kiválóan betartották az optometrista vagy a szemészet utáni időpontot, a megfigyelésen részt vevő betegek 76,7%-a. Így a nyomozók abban reménykednek, hogy a jelenlegi projektben is ilyen magas szintű ragaszkodást fognak elérni.

Két fő különbség van az előző projektünk (AL-SIGHT) és a jelenlegi AI-RONA projekt között. Az AL-SIGHT-ban az FQHC-k szűrését kutatói munkatársak segítségével végeztük. Az AI-RONA-ban a vizsgálók mostantól implementációs tudományt fognak használni a szűréshez. Ez azt jelenti, hogy a nyomozók kiképezik az FQHC klinika személyzetét a szűrés elvégzésére egy részletes képzési és tanúsítási program után. Az AI-RONA és az AL-SIGHT egy másik módja az, hogy a kutatók mesterséges intelligenciával támogatott távoli szűrési algoritmust használnak a glaukóma szűrési eredményeinek generálására. A nyomozók a program hatékonyságára (betegségfelismerés, beutalások aránya) és az alapellátó szolgáltatókra (PCP), valamint a betegek AI-RONA-val kapcsolatos attitűdjére is összpontosítanak. Ez utóbbit úgy érik el, hogy kérdőívet küldenek ki a PCP-knek és a résztvevőknek a szűrőprogrammal való elégedettségükről.

Az AI-RONA-hoz bevezetendő mesterségesintelligencia-megközelítéseket korábban kifejlesztették és alaposan tesztelték a San Diego-i Kaliforniai Egyetem AI-kutatói, akik egyben az AI-RONA kutatói is. Megállapítást nyert, hogy a betegek szeméről készített retinális felvételeken alapuló mesterséges intelligencia segítségével végzett glaukóma-teszt klinikus szintű pontosságot eredményez. Ezeket a mesterséges intelligencia módszertanokat különböző populációkon és nyilvánosan elérhető adatkészleteken tesztelték a pontosságuk elősegítése érdekében.

A nyomozók által használt szemszűrő protokoll a következőket tartalmazza. Minden értékelést mindegyik szemen külön-külön végeznek el: (1) retina képalkotás, beleértve a szemfenék fényképezését és az optikai koherencia tomográfiát (OCT), (2) a látásélesség mérését, (3) a töréshiba mérését.