- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT06641453
CAR-T sejtterápia a GPC3 célzása előrehaladott GPC3-pozitív hepatocelluláris karcinómában szenvedő betegeknél
Fázis I/II. CAR-T-sejtterápia GPC3-ra irányuló vizsgálata kezelt, előrehaladott GPC3-pozitív hepatocelluláris karcinómában szenvedő betegeknél
Ebben az egyközpontú, egykarú, prospektív, nyílt elrendezésű, 1/2. fázisú vizsgálatban az autológ GPC3-célzott kiméra antigénreceptor (CAR) T-sejt-terápia biztonságosságát és hatékonyságát értékelik GPC3-pozitív, előrehaladott betegeknél. hepatocelluláris karcinóma.
Az 1. fázis hat arra jogosult beteg felvételét foglalja magában, akik GPC3-CAR T-sejtek artériás hepatikus infúziójában részesülnek fix, 1 × 10^6 sejt/kg dózisban, standard limfodepletio kondicionáló kezelési renddel (fludarabin és ciklofoszfamid) vagy anélkül. Az eredmények alapján felmérjük, hogy szükséges-e az FC limfodepleciós kezelés. Ezt követően további hat beteget vonnak be a "3+3" dózis-emelési tervbe, hogy a GPC3-CAR T-sejtek dózisát módosítsák az optimális biztonság és hatékonyság elérése érdekében. Ezután kerül megállapításra az ajánlott 2. fázisú dózis (RP2D).
A 2. fázis 10-20 további jogosult beteg felvételét foglalja magában, hogy GPC3-CAR T-sejt terápiában részesüljenek az RP2D-n.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
A glipikán-3 (GPC3) a glipikán család tagja, a heparán-szulfát proteoglikánok egy csoportja, amelyek glikozil-foszfatidil-inozitol (GPI) kötésen keresztül a sejtmembránhoz vannak rögzítve. Szerkezetileg a GPC3 egy magfehérjéből és kovalensen kapcsolódó heparán-szulfát láncokból áll. A magfehérje egy N-terminális doménből, egy nagy ciszteinben gazdag régióból és egy C-terminális régióból áll, amely kölcsönhatásba lép a sejtmembránnal. Funkcionálisan a GPC3 részt vesz a sejtnövekedés, a differenciálódás és az apoptózis szabályozásában a különböző növekedési faktorokkal, köztük a Wnt-vel, a Hedgehog-gal és a fibroblaszt növekedési faktorokkal (FGF) való kölcsönhatások révén. A GPC3 kritikus szerepet játszik az embrionális fejlődés során, de a legtöbb felnőtt szövetben nagyrészt hiányzik. Azonban bizonyos rákos megbetegedések, különösen a hepatocelluláris karcinóma (HCC) esetében ismételt expressziója vonzó célponttá teszi a terápiás beavatkozások számára.
A GPC3 erősen és specifikusan expresszálódik hepatocelluláris karcinómában, amely az elsődleges májrák gyakori formája, míg a normál felnőtt májszövetekben minimális mértékben expresszálódik. Ez a differenciális expresszió a GPC3-at vonzó és specifikus célponttá teszi a rákterápia számára. A HCC-ben a GPC3 szerepet játszik a tumornövekedés és angiogenezis elősegítésében, a tumor invazivitásának fokozásában és a rákos sejtek apoptózissal szembeni védelmében. A HCC tumorszövetekben való túlzott expressziója miatt a GPC3-t széles körben elismerték a diagnózis, a prognózis és a célzott terápiák lehetséges biomarkereként. A rákos szövetekben való szelektív expressziója, a normál szövetekben korlátozott eloszlás mellett ideális jelöltté teszi a kiméra antigénreceptor (CAR) T-sejt-terápiához, amelynek célja a rákos sejtek specifikus megcélzása és elpusztítása, miközben minimalizálja a célon kívüli hatásokat.
Számos tanulmány vizsgálta a GPC3-célzott CAR T-sejt-terápiák alkalmazását hepatocelluláris karcinómában. Ezeket a korai klinikai vizsgálatokat arra tervezték, hogy értékeljék a GPC3-CAR T-sejt-kezelések biztonságosságát és előzetes hatékonyságát előrehaladott stádiumú, GPC3-pozitív HCC-ben szenvedő betegeknél. E vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy a GPC3-CAR T-sejtes terápia általában biztonságos, kezelhető káros hatásokkal, és egyes betegek klinikai válaszokat mutattak, például tumor regressziót vagy betegségstabilizációt. Azonban ezen ígéretes eredmények ellenére a GPC3-CAR T-sejtes terápia általános hatékonysága nem érte el a rutin klinikai alkalmazáshoz szükséges küszöböt. A válaszok gyakran átmenetiek voltak, és sok betegnél relapszus következett be olyan kihívások miatt, mint a T-sejt-kimerülés, a korlátozott CAR T-sejt-perzisztencia és a HCC-vel kapcsolatos immunszuppresszív tumor mikrokörnyezet (TME). Ezek a korlátozások rávilágítottak a CAR T-sejtek tervezésének és beadási stratégiáinak további optimalizálásának szükségességére a GPC3-célzott terápiák hatékonyságának javítása érdekében HCC-ben.
Ezekre a korábbi tanulmányokra építve egy prospektív, nyílt, fázis 1/2 klinikai vizsgálatot kívánunk lefolytatni az újonnan optimalizált GPC3-célzott CAR T-sejt terápiánk értékelésére előrehaladott stádiumú, GPC3-pozitív HCC-ben szenvedő betegeknél. Megközelítésünk két fő újítást vezet be a korábbi tanulmányokhoz képest:
- Új CAR T-sejt tervezési stratégia: A hagyományos CAR-struktúra mellett, amely egy GPC3-ra specifikus egyláncú variábilis fragmentumot (scFv), egy kostimuláló domént (41BB/CD28) és egy CD3ζ aktivációs domént tartalmaz, új immunrendszert is beépítettünk. mikrokörnyezetet aktiváló elemek. Ezeket az elemeket úgy tervezték, hogy fokozzák a CAR T-sejtek aktivációját és proliferációját, miközben egyidejűleg toborozzák és aktiválják az antigénprezentáló sejteket (APC) és a bystander immuneffektor sejteket. Ennek a kettős aktiválási stratégiának az a célja, hogy legyőzze az immunszuppresszív TME-t, és elősegítse egy erőteljesebb és tartósabb daganatellenes választ.
- Új beadási mód: A korábbi tanulmányokkal ellentétben, amelyek elsősorban intravénás beadást alkalmaztak, új módszert fejlesztettünk ki a CAR T-sejtek közvetlenül a daganat helyére történő eljuttatására. Ennek a stratégiának az a célja, hogy megkönnyítse a CAR T-sejtek és a tumorsejtek közötti azonnali és közvetlen érintkezést, lehetővé téve a tumor hatékonyabb beszűrődését és a TME módosítását. A helyi immunrendszer megváltoztatásával arra törekszünk, hogy fokozzuk a CAR T-sejtek perzisztenciáját és hatékonyságát, miközben csökkentjük a daganatok elkerülésének valószínűségét.
E két innovatív stratégia kihasználásával jobb klinikai eredményeket kívánunk elérni mind a biztonság, mind a hatékonyság tekintetében. Feltételezzük, hogy az immunmikrokörnyezet-aktiváló elemek bevonása nemcsak a CAR T-sejtek, hanem a tágabb értelemben vett immunrendszer aktivációját is fokozza, és ellenségesebb környezetet teremt a tumorsejtek számára. Ezenkívül a CAR T-sejtek közvetlen tumorbejuttatása növelheti azok helyi koncentrációját és aktivitását, hatékonyabban csökkentve a tumorterhelést. Ezzel az optimalizált megközelítéssel azt reméljük, hogy hatékonyabb és tartósabb terápiás lehetőséget biztosítunk a GPC3-pozitív hepatocelluláris karcinómában szenvedő betegek számára, kezelve a korábbi vizsgálatok során tapasztalt korlátokat.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Becsült)
Fázis
- 2. fázis
- 1. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
- Név: Weidong Han, Ph.D.
- Telefonszám: +86-010-55499341
- E-mail: hanwdrsw@sina.com
Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését
- Név: Guanghua Rong, M.D.& Ph.D.
- Telefonszám: +8613811969943
- E-mail: shengfandayeren@126.com
Tanulmányi helyek
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Kína, 100853
- Biotherapeutic Department of Chinese PLA General Hospital
-
Kapcsolatba lépni:
- Guanghua Rong
- Telefonszám: +8613811969943
- E-mail: shengfandayeren@126.com
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
- Felnőtt
- Idősebb felnőtt
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Életkor: 18-70 év (beleértve); neme korlátlan.
Előrehaladott hepatocelluláris karcinóma (HCC) diagnózisa, amely megfelel a következő követelményeknek:
- Patológiailag megerősített: HCC diagnózisa kórszövettani vizsgálattal igazolt. Stádiumbesorolás: Kínai májrák (CNLC) IIb-IIIb stádiumú besorolása, az „Elsődleges májrák-diagnosztikai és kezelési irányelvek (2024-es kiadás)” által javasolt kezeléseken esett át, a betegség progressziójával, és vagy nem áll rendelkezésre további javasolt kezelés, vagy intolerancia az ajánlott kezelésre. opciók.
- Mérhető elváltozás: Legalább egy mérhető elváltozás a RECIST v1.1 kritériumai szerint.
- Daganatminta elérhetősége: A tumorszövetminták vagy a tumorbiopsziával nyert minták elérhetősége a GPC3 expresszió mennyiségi meghatározásához és más kapcsolódó elemzésekhez.
- GPC3-pozitivitás: Megerősített pozitív GPC3-expresszió immunhisztokémiával (IHC), ahol a pozitivitást "+" vagy annál magasabb számszerűsített immunhisztokémiai pontszámként határozzák meg.
- ECOG teljesítmény állapota: Keleti Kooperatív Onkológiai Csoport (ECOG) pontszáma 0-1.
- Várható élettartam: A várható túlélési idő ≥ 3 hónap.
- Cirrhosis állapota: Child-Pugh A vagy B osztály a májcirrhosis miatt.
- Szervfunkció: Meg kell felelnie a következő szervfunkciókra vonatkozó követelményeknek:
Hematológia:
Abszolút neutrofilszám (ANC) ≥ 1,5 × 10^9/L (nincs granulocita telep-stimuláló faktor támogatás a vizsgálat előtt 7 napon belül).
Abszolút limfocitaszám (ALC) ≥ 0,5 × 10^9/L; hemoglobin (HGB) ≥ 80 g/l (nincs vörösvérsejt transzfúzió a vizsgálat előtt 7 napon belül).
Thrombocytaszám (PLT) ≥ 75 × 10^9/L (nincs transzfúziós támogatás a vizsgálat előtt 7 napon belül).
Májfunkció:
Aszpartát-aminotranszferáz (AST) és alanin-aminotranszferáz (ALT) ≤ 3,0 × a normálérték felső határa (ULN).
Összes bilirubin (TBIL) ≤ 2,0 × ULN (≤ 3,0 × ULN Gilbert-szindrómás betegeknél és direkt bilirubin ≤ 1,5 × ULN).
Koagulációs funkció:
Nemzetközi normalizált arány (INR) ≤ 1,5 × ULN. Aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT) ≤ 1,5 × ULN (kivéve a terápiás antikoagulánsokat kapó betegeket).
Vesefunkció: szérum kreatinin (Cr) ≤ 1,5 × ULN vagy kreatinin clearance ≥ 60 ml/perc.
Szívműködés: A bal kamrai ejekciós frakció (LVEF) ≥ 50% (echokardiográfiával megerősítve).
Tüdőfunkció: Az impulzus oxigéntelítettsége (SpO2) > 93% nyugalmi állapotban kiegészítő oxigén nélkül.
- Fogamzásgátlás: A fogamzóképes korú nőknek negatív terhességi teszttel kell rendelkezniük, és a reproduktív potenciállal rendelkező férfi és női résztvevőknek egyaránt el kell fogadniuk, hogy hatékony fogamzásgátlást alkalmaznak a szűrési és vizsgálati időszak alatt az utolsó sejtinfúziót követő egy évig.
- Tájékozott hozzájárulás: Hajlandóság önkéntes írásos beleegyezés megadására és a vizsgálati protokollnak való megfelelés.
Kizárási kritériumok:
- Terhes vagy szoptató nők.
- Pozitív HCV RNS mennyiségi meghatározása, pozitív humán immundeficiencia vírus (HIV) antitestek vagy aktív szifilisz fertőzés.
- Krónikus HBV-fertőzés, szérum HBV-DNS-szint ≥ 500 NE/ml.
- Korábbi kezelésekből (műtét, kemoterápia, sugárterápia, célzott terápia, immunterápia) származó megoldatlan nem hematológiai toxicitások (kivéve az alopeciát és a perifériás szenzoros neuropátiát), amelyek a CTCAE szerint nem javultak ≤ 1. fokozatra.
- Allogén szövet-/szervátültetés (beleértve a csontvelő-, őssejt-, máj- vagy vesetranszplantációt), kivéve azokat, amelyek nem igényelnek immunszuppresszív terápiát (például szaruhártya- vagy hajtranszplantáció).
- A GPC3-at célzó korábbi kezelés.
- Májrák daganatellenes kezelésének átvétele vagy bármely más olyan orvosi beavatkozás, amely károsíthatja a fő szervi működést, a beleegyezés aláírása előtt négy héten belül.
- Ismert központi idegrendszeri metasztázis.
Klinikailag jelentős szisztémás betegség (pl. súlyos aktív fertőzések, jelentős szív-, tüdő-, máj-, vese- vagy neurológiai diszfunkció) jelenléte, amely a vizsgáló véleménye szerint ronthatja a beteg képességét a vizsgálati kezelés tolerálására, vagy növelheti a szövődmények. Ideértve, de nem kizárólagosan:
- Kontrollálatlan súlyos aktív fertőzés.
- Tünetekkel járó pangásos szívelégtelenség (NYHA II-IV osztály).
- Klinikailag jelentős súlyos aortabillentyű szűkület vagy szimptomatikus mitralis billentyű szűkület.
- QTc > 450 msec EKG-n, vagy QTc > 480 msec köteg elágazás blokádban szenvedő betegeknél.
- Nem kontrollált klinikailag jelentős aritmiák hat hónapon belül a beleegyezés aláírása előtt.
- Akut koszorúér-szindróma (pl. instabil angina vagy miokardiális infarktus) hat hónapon belül a beleegyezés aláírása előtt.
- Gyógyszerekkel nem kontrollált magas vérnyomás (szisztolés vérnyomás ≥ 160 Hgmm és/vagy diasztolés vérnyomás ≥ 100 Hgmm).
- Cerebrovaszkuláris balesetek, beleértve az átmeneti ischaemiás rohamot (TIA), agyi infarktust, agyvérzést vagy subarachnoidális vérzést a beleegyezés aláírása előtt hat hónappal.
- Aktív, krónikus vagy visszatérő súlyos autoimmun betegség (a beleegyezés aláírása előtt egy éven belül), vagy autoimmun hepatitis által okozott májcirrhosis/májrák.
- Az elsődleges vagy másodlagos immunhiány bármely formája, például súlyos kombinált immunhiány (SCID).
- A vizsgáló által megállapított szervperforáció vagy vérzés veszélye.
- Súlyos szisztémás túlérzékenység a kórtörténetben a vizsgált gyógyszerekkel/összetevőkkel szemben [pl. fludarabin, ciklofoszfamid, dimetil-szulfoxid (DMSO), kis molekulatömegű dextrán, humán szérumalbumin (HSA)].
- Élő, legyengített vakcina átvétele a beleegyező nyilatkozat aláírása előtt négy héten belül.
- Részvétel egy másik klinikai vizsgálatban a beleegyező nyilatkozat aláírása előtt négy héten belül.
- Más rosszindulatú daganat a kórtörténetében az elmúlt öt évben, kivéve a megfelelően kezelt nem melanómás bőrrákot vagy in situ karcinómát (pl. emlő, gyomor, vastagbél, hólyag, méhnyak vagy melanoma).
- Az ICD-11 kritériumai alapján diagnosztizált neuropszichiátriai rendellenességek anamnézisében vagy bármely olyan neuropszichiátriai rendellenességben, amelyről a vizsgáló úgy ítéli meg, hogy kizárást igényel, beleértve, de nem kizárólagosan az epilepsziát, a skizofréniát, a demenciát vagy a kábítószer-/alkoholfüggőséget.
- Bármilyen egyéb olyan állapot, amely a vizsgáló véleménye szerint alkalmatlanná teszi a pácienst ebben a klinikai vizsgálatban.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: N/A
- Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: GPC3 CAR-T sejtterápia
A beiratkozott betegek egyetlen infúziót kapnak GPC3 CAR-T sejtekből, 1 × 10^6 sejt/kg kezdő dózisban.
|
1. fázis: Dózisemelés (3+3): 1. dózis (1 × 10^6 sejt/kg) FC-sémával vagy anélkül, 2. dózis (3 × 10^6 sejt/kg), 3. dózis (6 × 10^6) sejt/kg). 2. fázis: Adagolás RP2D-n.
Intravénásan, 20-30 mg/m²/nap dózisban a -5., -4. és -3. napon.
Intravénásan, 300-500 mg/m²/nap dózisban a -5., -4. és -3. napon.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A kezeléssel összefüggő nemkívánatos események előfordulása
Időkeret: Legfeljebb 12 hónap a GPC3-célzott CAR T-sejt-terápia megkezdése óta.
|
A kezeléssel összefüggő nemkívánatos események a GPC3-célzott CAR T-sejt-terápia megkezdése óta bekövetkezett bármely egészségügyi esemény.
A CRS vagy a CRES besorolása az Amerikai Transzplantációs és Sejtterápiás Társaság (ASTCT) kritériumai alapján történik, az egyéb nemkívánatos események pedig a CTCAE v5.0 szerint.
|
Legfeljebb 12 hónap a GPC3-célzott CAR T-sejt-terápia megkezdése óta.
|
|
A dóziskorlátozó toxicitások (DLT-k) előfordulása
Időkeret: Legfeljebb 28 napig a GPC3-célzott CAR T-sejt-terápia megkezdésétől számítva.
|
A dóziskorlátozó toxicitás a GPC3-célzott CAR T-sejt-terápiával kapcsolatos nemkívánatos események az első 28 napon belül, amelyek megfelelnek a következő kritériumoknak: 3. vagy magasabb fokozatú CRS vagy CRES, és bármely más 4. fokozatú nemkívánatos esemény.
|
Legfeljebb 28 napig a GPC3-célzott CAR T-sejt-terápia megkezdésétől számítva.
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A GPC3-ra célzott CAR T-sejtek száma és példányszáma
Időkeret: Legfeljebb 3 évig a GPC3-célzott CAR T-sejt terápia megkezdésétől számítva.
|
A GPC3-célzott CAR T-sejtek számát és kópiaszámát a perifériás vérben és a tumorszövetben értékeljük.
|
Legfeljebb 3 évig a GPC3-célzott CAR T-sejt terápia megkezdésétől számítva.
|
|
Objektív válaszarány (ORR)
Időkeret: Legfeljebb 3 évig a GPC3-célzott CAR T-sejt terápia megkezdésétől számítva.
|
Az objektív válaszarány magában foglalja a teljes választ és a részleges választ, a vizsgálók által a RECIST 1.1 kritériumai szerint meghatározottak szerint.
|
Legfeljebb 3 évig a GPC3-célzott CAR T-sejt terápia megkezdésétől számítva.
|
|
Progressziómentes túlélés (PFS)
Időkeret: Legfeljebb 3 évig a GPC3-célzott CAR T-sejt terápia megkezdésétől számítva.
|
A progressziómentes túlélés a GPC3 célzott CAR T-sejt-terápia megkezdésétől a betegség dokumentált progressziójáig vagy haláláig eltelt idő.
|
Legfeljebb 3 évig a GPC3-célzott CAR T-sejt terápia megkezdésétől számítva.
|
|
Válaszadási idő (TTR)
Időkeret: Legfeljebb 3 évig a GPC3-célzott CAR T-sejt terápia megkezdésétől számítva.
|
A TTR a GPC3 célzott CAR T-sejtes terápia megkezdésétől a RECIST 1.1 kritériumok szerint a vizsgálók által végzett első CR vagy PR értékelésig eltelt idő.
|
Legfeljebb 3 évig a GPC3-célzott CAR T-sejt terápia megkezdésétől számítva.
|
|
A válasz időtartama (DOR)
Időkeret: Legfeljebb 3 évig a GPC3-célzott CAR T-sejt terápia megkezdésétől számítva.
|
A válasz időtartama az objektív választól a tumor dokumentált progressziójáig eltelt idő a reagálók között.
|
Legfeljebb 3 évig a GPC3-célzott CAR T-sejt terápia megkezdésétől számítva.
|
|
Teljes túlélés (OS)
Időkeret: Legfeljebb 3 évig a GPC3-célzott CAR T-sejt terápia megkezdésétől számítva.
|
A teljes túlélést a GPC3 célzott CAR T-sejtes terápia megkezdésétől a betegség dokumentált progressziójáig vagy haláláig eltelt időként határozzák meg.
|
Legfeljebb 3 évig a GPC3-célzott CAR T-sejt terápia megkezdésétől számítva.
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Tanulmányi igazgató: Yangbin Zhao, Ph.D., UTC Therapeutics Inc.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Becsült)
Elsődleges befejezés (Becsült)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Emésztőrendszeri betegségek
- Neoplazmák szövettani típus szerint
- Neoplazmák
- Neoplazmák webhelyenként
- Adenokarcinóma
- Neoplazmák, mirigyes és epiteliális
- Emésztőrendszeri neoplazmák
- Májbetegségek
- Máj neoplazmák
- Karcinóma
- Karcinóma, májsejtek
- A gyógyszerek élettani hatásai
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Reumaellenes szerek
- Antimetabolitok, daganatellenes
- Antimetabolitok
- Antineoplasztikus szerek
- Immunszuppresszív szerek
- Immunológiai tényezők
- Daganatellenes szerek, alkilező
- Alkilező szerek
- Mieloablatív agonisták
- Ciklofoszfamid
- Fludarabine
- Fludarabin-foszfát
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- S2024-560-01
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .