A terápiás siker és a nemkívánatos események előrejelzői endoszkópos ampullektómiában

Bár az ampulláris daganatok ritkák (0,6-0,8 az összes emésztőrendszeri daganatos megbetegedések %-a), becsült előfordulási gyakoriságuk nőtt az elmúlt években (évente 100 000-hez képest kevesebb). A fő papilla nem invazív ampulláris daganata sporadikus és tünetmentes elváltozásként fordul elő, amelyet egy másik indikációra végzett hagyományos felső endoszkópia során észleltek.

Ennek ellenére előfordulhatnak sárgasággal (17%), fájdalommal (14%), hasnyálmirigy-gyulladással (4%), cholangitisszel (1%), és közönséges epekövekkel (akár 38%) is társulhatnak. Az ampulláris adenomák reszekciója indokolt a rosszindulatú progresszió megelőzése érdekében. A legfrissebb Európai Gasztrointesztinális Endoszkópiai Társaság (ESGE) az endoszkópos ampullectomiát javasolja az intraduktális kiterjesztéssel nem rendelkező ampulláris adenomák ellátásának standardjaként, a kiváló technikai és klinikai sikerek miatt (magas, 94%-os és 87%-os teljes és gyógyító reszekciós arány). rendre), alacsonyabb morbiditási és recidíva aránnyal. Ez az eljárás alacsony mortalitási arányt jelent (0,4%), de a nemkívánatos események aránya meghaladhatja a 20%-ot. A leggyakoribb mellékhatások az akut hasnyálmirigy-gyulladás (12%), az eljáráson belüli és/vagy késleltetett vérzés (11%), perforáció (3%), cholangitis (3%), ampulláris szűkület (2,5%). Az endoszkópos reszekciót követően magas, akár egyharmadnyi kiújulási arány is megfigyelhető; legfeljebb kétharmadát azonosítják az első követési endoszkópia során, ami további endoszkópos reszekciót vagy műtétet igényel.