Konszenzusos nyilatkozatok az intubált, súlyosan beteg betegek légúti tisztítási beavatkozásairól – Egy Delphi-tanulmány protokollja (ACCorDingly)

Bevezetés Az intubált, kritikus állapotú betegek érzékenyek a váladék felhalmozódására a légúti kiürülés károsodása miatt. Különféle légúti tisztítási beavatkozásokat alkalmaznak a nyálkahártya-visszatartásból eredő szövődmények megelőzésére. Ennek a Delphi-tanulmánynak az a célja, hogy globális véleményeket gyűjtsön e különféle légúti-tisztítási beavatkozások hasznosságáról. A testület sokrétű szakértelme értékes betekintést nyújt az intubált, kritikus állapotú betegek légúti ellátásának finomításába, ami végül javítja az eredményeket.

Módszerek A 10 intenzív terápiában dolgozó egészségügyi szakemberből, köztük két Delphi metodológusból álló irányító bizottság célzott szakirodalmi kutatást végzett a légúti tisztítási módszerekről és nyilatkozatokat készített. Az állítások két különálló részre vannak csoportosítva: (1) párásítás és porlasztás, valamint (2) szívás és szekréció mobilizációs technikák. Minden Delphi-részhez 35-40 szakértőből álló, változatos testületet választanak ki, összehangolt erőfeszítéssel, hogy bevonják a légúti tisztítási módszerekben részt vevő különböző orvosi szakterületek szakértőit, beleértve, de nem kizárólagosan az intenzív osztályos ápolókat, légzésterapeutákat, fizioterapeutákat, intenzív terápiás orvosokat. Ezeknek a szakértőknek a kiléte a Delphi folyamat végéig névtelen marad. Az iteratív Delphi-fordulók feleletválasztós kérdéseket (MCQ-k) vagy 7 pontos Likert-skála kijelentéseket használnak, hogy konszenzusra jussanak a különböző légúti mentesítő beavatkozásokkal kapcsolatban. A szakértők észrevételeit és visszajelzéseit minden Delphi-kör során összegyűjtjük. Az anonimizált felmérési jelentéseket és megjegyzéseket megosztjuk más szakértőkkel, valamint az egymást követő felmérés linkjét. A Delphi-köröket mindaddig folytatják, amíg minden kijelentésre vonatkozóan stabil egyetértés vagy nézeteltérés nem születik. Az irányítóbizottság nem vesz részt a szavazásban a Delphi fordulóiban.

Elemzés A konszenzus akkor tekinthető elértnek, ha az MCQ-k vagy a Likert-skála szerinti állítás ≥ 75%-os egyetértést vagy nézeteltérést ér el. A Delphi folyamat második fordulójától kezdve a stabilitást nem paraméteres χ2 tesztekkel vagy Kruskal-Wallis tesztekkel értékelik. A stabilitást ≥ 0,05 P-érték határozza meg.

Etika és terjesztés A tanulmányt a Helsinki Nyilatkozat alapelveinek szigorú betartásával végezzük, és az ACCORD irányelveit követve jelentjük. A kutatás természetéből adódóan az etikai jóváhagyás alóli felmentést adtak. A vizsgálatban való részvétel önkéntes, a kérdőív kitöltése és visszaküldése a vizsgálatban való részvételhez való kifejezett hozzájárulásnak minősül. A tanulmány eredményeit egy lektorált folyóiratban teszik közzé. A betegek képviselőit bevonják annak biztosítására, hogy szempontjaikat figyelembe vegyék a kutatási folyamat során.