Declaraciones de consenso sobre intervenciones de limpieza de las vías respiratorias en pacientes críticamente enfermos intubados: protocolo para un estudio Delphi (ACCorDingly)

Introducción Los pacientes intubados en estado crítico son susceptibles a la acumulación de secreciones debido al compromiso del aclaramiento de las vías respiratorias. Se emplean diversas intervenciones de limpieza de las vías respiratorias para prevenir las complicaciones derivadas de la retención de moco. Este estudio Delphi tiene como objetivo recopilar opiniones globales sobre la utilidad de estas diversas intervenciones de limpieza de las vías respiratorias. La experiencia diversa del panel proporcionará información valiosa para perfeccionar la atención de las vías respiratorias para pacientes críticamente enfermos intubados y, en última instancia, mejorar los resultados.

Métodos El comité directivo, compuesto por 10 profesionales de la salud que trabajan en cuidados intensivos, incluidos dos metodólogos de Delphi, realizó una búsqueda bibliográfica centrada en métodos de limpieza de las vías respiratorias y declaraciones redactadas. Las declaraciones se agrupan en dos partes diferenciadas: (1) Técnicas de humidificación y nebulización, y (2) técnicas de succión y movilización de secreciones. Para cada parte de Delphi se seleccionará un panel diverso de 35 a 40 expertos, con un esfuerzo concertado para involucrar a expertos de diversas especialidades médicas involucradas en métodos de limpieza de las vías respiratorias, incluidos, entre otros, enfermeras de la UCI, terapeutas respiratorios, fisioterapeutas y médicos de cuidados intensivos. La identidad de estos expertos permanecerá anónima entre sí hasta el final del proceso Delphi. Se utilizarán preguntas de opción múltiple (MCQ) o declaraciones en escala Likert de 7 puntos en las rondas iterativas de Delphi para llegar a un consenso sobre varias intervenciones de limpieza de las vías respiratorias. Durante cada ronda Delphi se recopilarán comentarios y opiniones de expertos. El informe anónimo de la encuesta y los comentarios se compartirán con otros expertos junto con el enlace para la encuesta consecutiva. Las rondas Delphi continuarán hasta que se logre un acuerdo o desacuerdo estable para todas las declaraciones. El comité directivo no participará en el proceso de votación durante las rondas Delphi.

Se considerará alcanzado el consenso de análisis cuando una elección en las preguntas frecuentes o en una declaración en escala Likert alcance ≥ 75% de acuerdo o desacuerdo. A partir de la segunda ronda del proceso Delphi, la estabilidad se evaluará mediante pruebas no paramétricas de χ2 o pruebas de Kruskal-Wallis. La estabilidad se definirá por un valor P de ≥ 0,05.

Ética y difusión El estudio se llevará a cabo en estricta conformidad con los principios de la Declaración de Helsinki y se informará siguiendo las pautas de ACCORD. Se ha concedido una exención de aprobación ética debido a la naturaleza de la investigación. La participación en el estudio es voluntaria y completar y devolver la encuesta se considerará como un consentimiento explícito para participar en el estudio. Los resultados del estudio se publicarán en una revista revisada por pares. Los representantes de los pacientes participarán para garantizar que sus perspectivas se consideren durante todo el proceso de investigación.