Konsensuserklæringer om luftveisklaringsintervensjoner hos intuberte kritisk syke pasienter – Protokoll for en Delphi-studie (ACCorDingly)

Introduksjon Intuberte kritisk syke pasienter er utsatt for sekresjonsakkumulering på grunn av kompromittert luftveisklaring. Ulike luftveisklaringsintervensjoner brukes for å forhindre komplikasjoner som oppstår fra slimretensjon. Denne Delphi-studien tar sikte på å samle globale meninger om nytten av disse ulike luftveisklaringsintervensjonene. Den mangfoldige ekspertisen til panelet vil gi verdifull innsikt for å forbedre luftveispleien for intuberte kritisk syke pasienter, og til slutt forbedre resultatene.

Metoder Styringskomiteen, bestående av 10 helsepersonell som arbeider på intensivavdelingen, inkludert to Delphi-metodologer, utførte et fokusert litteratursøk på metoder for luftveisklaring og utkast til uttalelser. Utsagn er gruppert i to distinkte deler: (1) Befuktning og forstøver, og (2) suge- og sekresjonsmobiliseringsteknikker. For hver Delphi-del vil et mangfoldig panel på 35-40 eksperter bli valgt ut, med felles innsats for å involvere eksperter fra ulike medisinske spesialiteter involvert i luftveisklaringsmetoder inkludert, men ikke begrenset til ICU-sykepleiere, respirasjonsterapeuter, fysioterapeuter, intensivleger. Identiteten til disse ekspertene vil forbli anonymisert fra hverandre til slutten av Delphi-prosessen. Flervalgsspørsmål (MCQs) eller 7-punkts Likert-skala-utsagn vil bli brukt i de iterative Delphi-rundene for å oppnå konsensus om ulike luftveisklaringsintervensjoner. Kommentarer og tilbakemeldinger fra eksperter vil bli samlet inn under hver Delphi-runde. Anonymisert undersøkelsesrapport og kommentarer vil bli delt med andre eksperter sammen med lenke til den påfølgende undersøkelsen. Delphi-rundene vil fortsette inntil en stabil avtale eller uenighet er oppnådd for alle utsagnene. Styringskomiteen vil ikke delta i stemmeprosessen under Delphi-runder.

Analyse Konsensus vil bli ansett som oppnådd når et valg i MCQs eller en Likert-skala-uttalelse oppnår ≥ 75 % enighet eller uenighet. Fra den andre runden av Delphi-prosessen vil stabiliteten bli vurdert ved bruk av ikke-parametriske χ2-tester eller Kruskal-Wallis-tester. Stabilitet vil bli definert av en P-verdi på ≥ 0,05.

Etikk og formidling Studien vil bli utført i strengt samsvar med prinsippene i Helsinki-erklæringen og rapportert i henhold til ACCORDs retningslinjer. En etisk godkjenningsfravikelse er gitt på grunn av forskningens art. Det er frivillig å delta i studien, og å fylle ut og returnere undersøkelsen vil anses som et uttrykkelig samtykke til å delta i studien. Studieresultatene vil bli publisert i et fagfellevurdert tidsskrift. Pasientrepresentanter vil bli involvert for å sikre at deres perspektiver blir vurdert gjennom hele forskningsprosessen.