Konsensuserklæringer om luftvejsrensningsinterventioner hos intuberede kritisk syge patienter - Protokol for en Delphi-undersøgelse (ACCorDingly)

Introduktion Intuberede kritisk syge patienter er modtagelige for sekretakkumulering på grund af kompromitteret luftvejsclearance. Forskellige luftvejsclearance-interventioner anvendes for at forhindre komplikationer, der opstår som følge af slimretention. Denne Delphi-undersøgelse har til formål at indsamle globale meninger om nytten af ​​disse forskellige luftvejsrensningsinterventioner. Panelets forskelligartede ekspertise vil give værdifuld indsigt til at forfine luftvejsbehandlingen for intuberede kritisk syge patienter, og i sidste ende forbedre resultaterne.

Metoder Styregruppen, der består af 10 sundhedsprofessionelle, der arbejder på intensiv pleje, herunder to Delphi-metodologer, udførte en fokuseret litteratursøgning om metoder til luftvejsrensning og udarbejdede erklæringer. Udsagn er grupperet i to adskilte dele: (1) Befugtning og forstøvning, og (2) Suge- og sekretmobiliseringsteknikker. For hver Delphi-del vil der blive udvalgt et mangfoldigt panel på 35-40 eksperter, med en fælles indsats for at involvere eksperter fra forskellige medicinske specialer, der er involveret i luftvejsrensningsmetoder, inklusive, men ikke begrænset til ICU-sygeplejersker, respiratoriske terapeuter, fysioterapeuter, intensivlæger. Disse eksperters identitet vil forblive anonymiseret fra hinanden indtil slutningen af ​​Delphi-processen. Multiple choice-spørgsmål (MCQ'er) eller 7-punkts Likert-skala-udsagn vil blive brugt i de iterative Delphi-runder for at opnå konsensus om forskellige luftvejsclearance-interventioner. Kommentarer og feedback fra eksperter vil blive indsamlet under hver Delphi-runde. Anonymiseret undersøgelsesrapport og kommentarer vil blive delt med andre eksperter sammen med link til den efterfølgende undersøgelse. Delphi-runderne vil blive fortsat, indtil der er opnået en stabil aftale eller uenighed for alle udsagn. Styregruppen deltager ikke i afstemningsprocessen under Delphi-runder.

Analyse Konsensus vil blive anset for at være opnået, når et valg i MCQ'er eller en Likert-skala-erklæring opnår ≥ 75 % enighed eller uenighed. Startende fra anden runde af Delphi-processen vil stabiliteten blive vurderet ved hjælp af ikke-parametriske χ2-tests eller Kruskal-Wallis-tests. Stabilitet vil blive defineret ved en P-værdi på ≥ 0,05.

Etik og formidling Undersøgelsen vil blive udført i nøje overensstemmelse med principperne i Helsinki-erklæringen og rapporteret efter ACCORD-retningslinjer. Der er givet dispensation for etisk godkendelse på grund af forskningens karakter. Deltagelse i undersøgelsen er frivillig, og at udfylde og returnere undersøgelsen vil blive betragtet som et udtrykkeligt samtykke til at deltage i undersøgelsen. Undersøgelsens resultater vil blive offentliggjort i et peer-reviewed tidsskrift. Patientrepræsentanter vil blive inddraget for at sikre, at deres perspektiver bliver overvejet gennem hele forskningsprocessen.