Consensusverklaringen over interventies om de luchtwegen vrij te maken bij geïntubeerde ernstig zieke patiënten - Protocol voor een Delphi-onderzoek (ACCorDingly)

Inleiding Geïntubeerde ernstig zieke patiënten zijn gevoelig voor accumulatie van secretie vanwege de verminderde luchtwegklaring. Er worden verschillende interventies voor het vrijmaken van de luchtwegen gebruikt om complicaties als gevolg van het vasthouden van slijm te voorkomen. Deze Delphi-studie heeft tot doel mondiale meningen te verzamelen over het nut van deze verschillende interventies voor het vrijmaken van de luchtwegen. De uiteenlopende expertise van het panel zal waardevolle inzichten opleveren voor het verfijnen van de luchtwegzorg voor geïntubeerde ernstig zieke patiënten, waardoor uiteindelijk de resultaten kunnen worden verbeterd.

Methoden De stuurgroep, bestaande uit tien gezondheidszorgprofessionals werkzaam op de intensive care, waaronder twee Delphi-methodologen, voerde een gericht literatuuronderzoek uit naar methoden voor het vrijmaken van de luchtwegen en stelde verklaringen op. De verklaringen zijn gegroepeerd in twee afzonderlijke delen: (1) Bevochtiging en verneveling, en (2) Afzuig- en secretiemobilisatietechnieken. Voor elk Delphi-onderdeel zal een divers panel van 35-40 experts worden geselecteerd, met een gezamenlijke inspanning om experts uit verschillende medische specialismen te betrekken die betrokken zijn bij methoden voor het vrijmaken van de luchtwegen, inclusief maar niet beperkt tot IC-verpleegkundigen, ademhalingstherapeuten, fysiotherapeuten en intensive care-artsen. De identiteit van deze experts blijft tot het einde van het Delphi-proces van elkaar geanonimiseerd. Meerkeuzevragen (MCQ's) of 7-punts Likert-schaaluitspraken zullen worden gebruikt in de iteratieve Delphi-rondes om consensus te bereiken over verschillende interventies voor het vrijmaken van de luchtwegen. Tijdens elke Delphi-ronde worden opmerkingen en feedback van experts verzameld. Het geanonimiseerde onderzoeksrapport en de opmerkingen worden gedeeld met andere experts, samen met een link voor de daaropvolgende enquête. De Delphi-rondes zullen worden voortgezet totdat voor alle stellingen een stabiele overeenstemming of onenigheid is bereikt. De stuurgroep zal niet deelnemen aan het stemproces tijdens Delphi-rondes.

Analyse Consensus wordt als bereikt beschouwd wanneer een keuze in MCQ's of een uitspraak op de Likert-schaal ≥ 75% overeenstemming of onenigheid oplevert. Vanaf de tweede ronde van het Delphi-proces zal de stabiliteit worden beoordeeld met behulp van niet-parametrische χ2-tests of Kruskal-Wallis-tests. Stabiliteit wordt gedefinieerd door een P-waarde van ≥ 0,05.

Ethiek en verspreiding Het onderzoek zal worden uitgevoerd in strikte overeenstemming met de principes van de Verklaring van Helsinki en gerapporteerd volgens de ACCORD-richtlijnen. Vanwege de aard van het onderzoek is er afstand gedaan van ethische goedkeuring. Deelname aan het onderzoek is vrijwillig en het invullen en retourneren van de enquête wordt beschouwd als uitdrukkelijke toestemming om aan het onderzoek deel te nemen. De onderzoeksresultaten zullen worden gepubliceerd in een peer-reviewed tijdschrift. Patiëntenvertegenwoordigers zullen erbij worden betrokken om ervoor te zorgen dat hun perspectieven tijdens het onderzoeksproces in aanmerking worden genomen.