Déclarations de consensus sur les interventions de dégagement des voies respiratoires chez les patients intubés gravement malades - Protocole pour une étude Delphi (ACCorDingly)

Introduction Les patients intubés gravement malades sont susceptibles d'accumuler des sécrétions en raison d'un dégagement des voies respiratoires compromis. Diverses interventions de dégagement des voies respiratoires sont utilisées pour prévenir les complications résultant de la rétention de mucus. Cette étude Delphi vise à recueillir des opinions mondiales sur l'utilité de ces différentes interventions de dégagement des voies respiratoires. L’expertise diversifiée du panel fournira des informations précieuses pour affiner les soins des voies respiratoires pour les patients intubés gravement malades, améliorant ainsi à terme les résultats.

Méthodes Le comité directeur, composé de 10 professionnels de santé travaillant en soins intensifs, dont deux méthodologistes Delphi, a effectué une recherche documentaire ciblée sur les méthodes de dégagement des voies respiratoires et rédigé des déclarations. Les énoncés sont regroupés en deux parties distinctes : (1) Humidification et nébulisation, et (2) Techniques d'aspiration et de mobilisation des sécrétions. Pour chaque partie Delphi, un panel diversifié de 35 à 40 experts sera sélectionné, avec un effort concerté pour impliquer des experts de diverses spécialités médicales impliquées dans les méthodes de dégagement des voies respiratoires, y compris, mais sans s'y limiter, les infirmières des soins intensifs, les inhalothérapeutes, les physiothérapeutes et les médecins de soins intensifs. L'identité de ces experts restera anonyme les uns des autres jusqu'à la fin du processus Delphi. Des questions à choix multiples (QCM) ou des énoncés sur l'échelle de Likert en 7 points seront utilisés dans les cycles itératifs Delphi pour parvenir à un consensus sur diverses interventions de dégagement des voies respiratoires. Les commentaires et réactions des experts seront collectés lors de chaque cycle Delphi. Le rapport d'enquête anonymisé et les commentaires seront partagés avec d'autres experts avec un lien vers l'enquête consécutive. Les cycles Delphi se poursuivront jusqu'à ce qu'un accord ou un désaccord stable soit obtenu pour toutes les déclarations. Le comité directeur ne participera pas au processus de vote lors des tours Delphi.

Le consensus d'analyse sera considéré comme atteint lorsqu'un choix dans les QCM ou une déclaration sur l'échelle de Likert atteint ≥ 75 % d'accord ou de désaccord. À partir du deuxième cycle du processus Delphi, la stabilité sera évaluée à l'aide de tests χ2 non paramétriques ou de tests de Kruskal-Wallis. La stabilité sera définie par une valeur P ≥ 0,05.

Éthique et diffusion L'étude sera menée en stricte conformité avec les principes de la Déclaration d'Helsinki et rapportée selon les directives ACCORD. Une dispense d'approbation éthique a été accordée, en raison de la nature de la recherche. La participation à l'étude est volontaire, et le fait de remplir et de renvoyer le questionnaire sera considéré comme un consentement explicite à participer à l'étude. Les résultats de l'étude seront publiés dans une revue à comité de lecture. Les représentants des patients seront impliqués pour garantir que leurs points de vue sont pris en compte tout au long du processus de recherche.