Declarações de consenso sobre intervenções de desobstrução das vias aéreas em pacientes gravemente entubados - Protocolo para um estudo Delphi (ACCorDingly)

Introdução Pacientes críticos intubados são suscetíveis ao acúmulo de secreções devido ao comprometimento da desobstrução das vias aéreas. Várias intervenções de desobstrução das vias aéreas são empregadas para prevenir complicações decorrentes da retenção de muco. Este estudo Delphi visa coletar opiniões globais sobre a utilidade dessas diversas intervenções de desobstrução das vias aéreas. A experiência diversificada do painel fornecerá informações valiosas para refinar o cuidado das vias aéreas para pacientes intubados em estado crítico, melhorando eventualmente os resultados.

Métodos O comitê diretor, composto por 10 profissionais de saúde que trabalham em terapia intensiva, incluindo dois metodologistas Delphi, realizou uma pesquisa bibliográfica focada em métodos de desobstrução das vias aéreas e elaborou declarações. As instruções são agrupadas em duas partes distintas: (1) Umidificação e nebulização e (2) Técnicas de aspiração e mobilização de secreção. Para cada parte do Delphi, será selecionado um painel diversificado de 35 a 40 especialistas, com esforços conjuntos para envolver especialistas de diversas especialidades médicas envolvidas em métodos de desobstrução das vias aéreas, incluindo, entre outros, enfermeiros de UTI, terapeutas respiratórios, fisioterapeutas e médicos intensivistas. A identidade desses especialistas permanecerá anônima até o final do processo Delphi. Perguntas de múltipla escolha (MCQs) ou declarações em escala Likert de 7 pontos serão usadas nas rodadas Delphi iterativas para chegar a um consenso sobre várias intervenções de desobstrução das vias aéreas. Comentários e feedback de especialistas serão coletados durante cada rodada Delphi. O relatório e os comentários anônimos da pesquisa serão compartilhados com outros especialistas, juntamente com o link para a pesquisa consecutiva. As rodadas Delphi continuarão até que um acordo ou desacordo estável seja alcançado para todas as declarações. O comitê diretor não participará do processo de votação durante as rodadas Delphi.

O consenso da análise será considerado alcançado quando uma escolha em MCQs ou uma declaração em escala Likert atingir ≥ 75% de concordância ou discordância. A partir da segunda rodada do processo Delphi, a estabilidade será avaliada por meio de testes χ2 não paramétricos ou testes de Kruskal-Wallis. A estabilidade será definida por um valor P ≥ 0,05.

Ética e divulgação O estudo será conduzido em estrita conformidade com os princípios da Declaração de Helsinque e relatado de acordo com as diretrizes da ACCORD. Foi concedida dispensa de aprovação ética, devido à natureza da pesquisa. A participação no estudo é voluntária e o preenchimento e devolução da pesquisa serão considerados como consentimento explícito para participar do estudo. Os resultados do estudo serão publicados em uma revista revisada por pares. Os representantes dos pacientes estarão envolvidos para garantir que suas perspectivas sejam consideradas durante todo o processo de pesquisa.