Konsensuální prohlášení o intervencích pro zajištění průchodnosti dýchacích cest u intubovaných kriticky nemocných pacientů – protokol pro studii Delphi (ACCorDingly)

Úvod Intubovaní kriticky nemocní pacienti jsou náchylní k akumulaci sekretu kvůli zhoršené clearance dýchacích cest. K prevenci komplikací vyplývajících z retence hlenu se používají různé intervence pro uvolnění dýchacích cest. Tato studie Delphi si klade za cíl shromáždit globální názory na užitečnost těchto různých zásahů do dýchacích cest. Rozmanité odborné znalosti panelu poskytnou cenné poznatky pro zdokonalení péče o dýchací cesty u intubovaných kriticky nemocných pacientů, případně zlepšení výsledků.

Metody Řídící výbor složený z 10 zdravotnických pracovníků pracujících v intenzivní péči včetně dvou metodologů Delphi provedl cílenou rešerši literatury o metodách čištění dýchacích cest a vypracoval návrhy prohlášení. Prohlášení jsou seskupena do dvou odlišných částí: (1) zvlhčování a nebulizace a (2) techniky odsávání a mobilizace sekrece. Pro každou část Delphi bude vybrána různorodá skupina 35-40 odborníků se soustředěným úsilím zapojit odborníky z různých lékařských specializací zabývajících se metodami čištění dýchacích cest, včetně, ale nejen, sester na JIP, respiračních terapeutů, fyzioterapeutů a lékařů intenzivní péče. Identita těchto expertů zůstane navzájem anonymizována až do konce procesu Delphi. V iterativních kolech Delphi budou použity otázky s více možnostmi výběru (MCQ) nebo prohlášení na 7bodové Likertově škále k dosažení konsensu o různých intervencích pro uvolnění dýchacích cest. Během každého kola Delphi budou shromažďovány komentáře a zpětná vazba od odborníků. Anonymní zpráva z průzkumu a komentáře budou sdíleny s dalšími odborníky spolu s odkazem na následný průzkum. Kola Delphi budou pokračovat, dokud nebude dosaženo stabilní shody nebo nesouhlasu pro všechna prohlášení. Řídící výbor se nebude účastnit procesu hlasování během kol Delphi.

Analýza Konsensus bude považován za dosažený, když volba v MCQ nebo prohlášení na Likertově škále dosáhne ≥ 75 % souhlasu nebo nesouhlasu. Počínaje druhým kolem procesu Delphi bude stabilita hodnocena pomocí neparametrických χ2 testů nebo Kruskal-Wallisových testů. Stabilita bude definována P-hodnotou ≥ 0,05.

Etika a šíření Studie bude provedena v přísném souladu se zásadami Helsinské deklarace a bude vykazována podle pokynů ACCORD. Vzhledem k povaze výzkumu byla udělena výjimka z etického schválení. Účast ve studii je dobrovolná a vyplnění a vrácení průzkumu bude považováno za výslovný souhlas s účastí ve studii. Výsledky studie budou publikovány v recenzovaném časopise. Zástupci pacientů budou zapojeni, aby bylo zajištěno, že jejich perspektivy budou brány v úvahu v průběhu výzkumného procesu.