WePrEP: PrEP közös döntéshozatali eszköz kifejlesztése transznemű nők számára

A HIV-prevalencia a transznemű nők (TW) körében magas az Egyesült Államokban (~14%). A HIV incidencia csökkentésének legjobb módja ebben a populációban a TW és a HIV pre-expozíciós profilaxis (PrEP) összekapcsolása, amely optimális adherencia mellett akár 86%-kal is csökkentheti a HIV átvitelét. Az FDA 2021 végén jóváhagyta a PrEP első hosszú hatású formáját, az injektálható kabotegravirt (CAB-LA), amely csökkentheti a HIV-fertőzés átvitelét és növelheti a PrEP adherenciáját a TW-k körében. A CAB-LA hozzáadásával a rendelkezésre álló PrEP opciókhoz szükséges, hogy a TW és a PrEP szolgáltatók a legjobb módszert (orális vagy injekciós) válasszák ki minden egyes TW-hez. A TW-nek azonban egyedi aggályai vannak a PrEP-pel kapcsolatban (például a nemi hovatartozást megerősítő hormonokkal való kölcsönhatások), és arról számolnak be, hogy a betegek/szolgáltatók megbeszélései ezzel a gyógyszerrel nem optimálisak. Így ennek a megosztott döntési folyamatnak a tájékoztatása érdekében a javasolt tanulmány a formáló munkára épít a „WePrEP” kifejlesztésével és kísérleti tesztelésével, egy PrEP-központú kétnyelvű digitális megosztott döntéshozatali eszközzel (SDMT), amely a változatos angol és spanyol nyelvűekhez lett igazítva. TW és PrEP szolgáltatók. A WePrEP támogatni fogja a TW és a PrEP szolgáltatók közötti kommunikációt, mivel minden egyes TW számára meghatározzák az ideális PrEP terméket, és megvitatják a kapcsolódó adherencia stratégiákat a TW egyedi PrEP szükségleteiről/aggályairól szóló beszélgetésekkel, valamint olyan releváns információk bemutatásával, amelyek kulturálisan relevánsak és ehhez a populációhoz igazodnak. A WePrEP fejlesztése és tesztelése érdekében a nyomozók együttműködnek a Mile High Behavioral Healthcare Transgender Center of the Rockies-vel, egy denveri székhelyű transzneműeket kiszolgáló szervezettel. McNulty és társai TW-hez adaptált Megosztott döntéshozatali modelljét fogják használni, hogy irányítsák az iteratív részvételen alapuló tervezési folyamatot, amelyet fajilag/etnikailag sokszínű TW és PrEP szolgáltatók csoportjával fogunk használni a WePrEP fejlesztéséhez; ezt a folyamatot előzetes adatokból készített prototípusok felhasználásával kezdjük meg (1a. cél). A vizsgálók szigorúan felmérik a WePrEP használhatóságát szimulált páciens/szolgáltató megbeszéléseken keresztül (1b. cél). Ezután kísérleti tesztet hajtanak végre a WePrEP-ben egy randomizált, kontrollált vizsgálatban (RCT; N=69 TW), 2:1 arányú randomizálással. Az RCT-ben a PrEP szolgáltatók (N=4, amelyből n=1 kétnyelvű) a WePrEP-t TW beavatkozással használják a CAB-LA vagy az orális PrEP kiválasztásához és a betartás megvitatásához. Más szolgáltatók (N=2, amelyből n=1 kétnyelvű) a kontroll TW-nek standard ellátási magyarázatot adnak a PrEP-ről (CDC ajánlások), hogy segítsenek nekik a PrEP-választásban. A TW-t a Sheridan Health Serviceshez irányítják a PrEP elindításához. Az elsődleges (megvalósíthatóság; elfogadhatóság) és a másodlagos (a WePrEP lehetséges hatásmechanizmusai; előzetes hatás) eredményméréseket validált skálák és szigorú kvalitatív módszerek segítségével értékeljük (2., 3. cél). A kétnyelvű digitális SDMT létrehozásával, amely javítja a kommunikációt a TW és a PrEP szolgáltatók között, mivel a TW az ideális PrEP módot választja, ez a projekt valószínűleg széles körű és tartós hatással lesz a TW átvételére és a PrEP-hez való ragaszkodására.