WePrEP: Разработка совместного инструмента принятия решений PrEP для женщин-трансгендеров

Распространенность ВИЧ среди трансгендерных женщин (ТЖ) в США высока (~14%). Лучший способ снизить заболеваемость ВИЧ в этой группе населения — связать TW с доконтактной профилактикой ВИЧ (ПрЭП), которая может снизить передачу ВИЧ до 86% при оптимальном соблюдении режима лечения. В конце 2021 года FDA одобрило первую форму ПрЭП длительного действия — инъекционный каботегравир (CAB-LA), который потенциально может снизить передачу ВИЧ и повысить приверженность ПрЭП среди ТВ. Добавление CAB-LA к доступным вариантам ПрЭП требует TW, а поставщики услуг PrEP выбирают лучший метод (пероральный или инъекционный) для каждого TW. Тем не менее, у TW есть особые опасения по поводу ПрЭП (например, взаимодействие с гормонами, подтверждающими пол), и они сообщают, что обсуждения этого препарата между пациентами и поставщиками услуг неоптимальны. Таким образом, чтобы обеспечить информированность об этом совместном процессе принятия решений, предлагаемое исследование основано на формирующей работе по разработке и пилотному тестированию «WePrEP», двуязычного цифрового совместного инструмента принятия решений (SDMT), ориентированного на PrEP, адаптированного для различных англо- и испаноязычных групп населения. Поставщики услуг TW и PrEP. WePrEP будет поддерживать общение между TW и поставщиками услуг PrEP, поскольку они определяют идеальный продукт PrEP для каждого TW и обсуждают соответствующие стратегии соблюдения, направляя разговоры об уникальных потребностях / проблемах TW в отношении PrEP и предоставляя соответствующую информацию, которая является культурно значимой и адаптированной для этой группы населения. Для разработки и тестирования WePrEP исследователи будут сотрудничать с Трансгендерным центром Mile High Behavioral Healthcare в Скалистых горах, базирующейся в Денвере организацией, обслуживающей трансгендеров. Они будут использовать адаптированную модель совместного принятия решений для TW МакНалти и др. в качестве руководства для итеративного процесса совместного проектирования, который мы будем использовать с группой расово/этнически разнообразных поставщиков услуг TW и PrEP для разработки WePrEP; мы начнем этот процесс с использованием прототипов, созданных на основе предварительных данных (цель 1а). Исследователи будут тщательно оценивать удобство использования WePrEP посредством моделирования обсуждений между пациентом и поставщиком услуг (цель 1b). Затем они проведут пилотное тестирование WePrEP в рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ; N=69 TW) с рандомизацией 2:1. В ходе РКИ поставщики услуг PrEP (N=4, из которых n=1 являются двуязычными) будут использовать WePrEP с вмешательством TW для выбора CAB-LA или пероральной PrEP и обсуждения соблюдения режима лечения. Другие поставщики медицинских услуг (N=2, из которых n=1 являются двуязычными) предоставят контрольному TW стандартное объяснение ПрЭП (рекомендации Центра по контролю и профилактике заболеваний), чтобы помочь им сделать выбор ПрЭП. TW будет направлен в Службу здравоохранения Шеридана для начала ПрЭП. Мы будем оценивать первичные (осуществимость; приемлемость) и вторичные (потенциальные механизмы действия WePrEP; предварительное воздействие) показатели результатов, используя проверенные шкалы и строгие качественные методы (Цели 2, 3). Создав двуязычный цифровой SDMT для улучшения взаимодействия между TW и поставщиками услуг ПрЭП, поскольку TW выбирают идеальную модальность ПрЭП, этот проект, вероятно, окажет широкомасштабное и долгосрочное влияние на внедрение и соблюдение ПрЭП TW.