WePrEP: Udvikling af et PrEP fælles beslutningstagningsværktøj for transkønnede kvinder

HIV-prævalensen blandt transkønnede kvinder (TW) i USA er høj (~14%). Den bedste måde at reducere HIV-hyppigheden i denne population på er at koble TW til HIV præ-eksponeringsprofylakse (PrEP), som kan reducere HIV-overførslen med op til 86 % med optimal overholdelse. FDA godkendte den første langtidsvirkende form af PrEP, injicerbar cabotegravir (CAB-LA), i slutningen af ​​2021, som har potentiale til at mindske HIV-transmission og øge PrEP-adhærens blandt TW. Tilføjelsen af ​​CAB-LA til tilgængelige PrEP-muligheder kræver, at TW- og PrEP-tjenesteudbydere vælger den bedste metode (oral vs. injicerbar) for hver TW. TW har dog enestående bekymringer om PrEP (f.eks. interaktioner med kønsbekræftende hormoner) og rapporterer, at patient/udbyder diskussioner om denne medicin er suboptimale. For at informere om denne delte beslutningsproces bygger den foreslåede undersøgelse på formativt arbejde ved at udvikle og pilotteste "WePrEP", et PrEP-fokuseret tosproget digitalt delt beslutningstagningsværktøj (SDMT), skræddersyet til forskellige engelsk- og spansktalende TW- og PrEP-tjenesteudbydere. WePrEP vil understøtte kommunikationen mellem TW- og PrEP-tjenesteudbydere, da de identificerer det ideelle PrEP-produkt for hver TW og diskuterer tilknyttede overholdelsesstrategier ved at indlede samtaler om TWs unikke PrEP-behov/-bekymringer og præsentere relevant information, der er kulturelt relevant og skræddersyet til denne befolkning. For at udvikle og teste WePrEP vil efterforskerne samarbejde med Mile High Behavioral Healthcare Transgender Center of the Rockies, en Denver-baseret transkønnede-serverende organisation. De vil bruge McNulty et al.s tilpassede Shared Decision-Making Model for TW til at guide den iterative deltagende designproces, vi vil bruge sammen med en gruppe af racemæssigt/etnisk forskelligartede TW- og PrEP-tjenesteudbydere, til at udvikle WePrEP; vi vil begynde denne proces ved hjælp af prototyper skabt ud fra foreløbige data (Mål 1a). Efterforskerne vil nøje vurdere anvendeligheden af ​​WePrEP via simulerede patient/udbyder diskussioner (Mål 1b). Dernæst vil de pilotteste WePrEP i et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT; N=69 TW) med 2:1 randomisering. I RCT vil PrEP-tjenesteudbydere (N=4, hvoraf n=1 er tosproget) bruge WePrEP med intervention TW til at vælge CAB-LA eller oral PrEP og diskutere overholdelse. Andre udbydere (N=2, hvoraf n=1 er tosproget) vil give kontrol TW en standard for plejeforklaring af PrEP (CDC-anbefalinger) for at hjælpe dem med at træffe deres PrEP-valg. TW vil blive henvist til Sheridan Health Services for at starte PrEP. Vi vil vurdere primære (gennemførlighed; acceptable) og sekundære (potentielle virkningsmekanismer af WePrEP; foreløbig effekt) resultatmål ved hjælp af validerede skalaer og strenge kvalitative metoder (Mål 2, 3). Ved at skabe en tosproget digital SDMT for at forbedre kommunikationen mellem TW- og PrEP-tjenesteudbydere, når TW vælger deres ideelle PrEP-modalitet, vil dette projekt sandsynligvis få en udbredt og varig indvirkning på TW's optagelse og overholdelse af PrEP.