WePrEP: Opracowanie wspólnego narzędzia decyzyjnego PrEP dla kobiet transpłciowych

Częstość występowania wirusa HIV wśród kobiet transpłciowych (TW) w Stanach Zjednoczonych jest wysoka (~14%). Najlepszym sposobem zmniejszenia częstości występowania wirusa HIV w tej populacji jest powiązanie TW z profilaktyką przedekspozycyjną HIV (PrEP), która może zmniejszyć przenoszenie wirusa HIV nawet o 86%, przy optymalnym przestrzeganiu zaleceń. Pod koniec 2021 r. FDA zatwierdziła pierwszą długo działającą postać PrEP, kabotegrawir do wstrzykiwań (CAB-LA), który może potencjalnie zmniejszyć przenoszenie wirusa HIV i zwiększyć przestrzeganie PrEP wśród TW. Dodanie CAB-LA do dostępnych opcji PrEP wymaga, aby TW i dostawcy usług PrEP wybrali najlepszą metodę (doustną lub wstrzykniętą) dla każdego TW. Jednakże TW ma wyjątkowe obawy dotyczące PrEP (np. interakcji z hormonami potwierdzającymi płeć) i zgłasza, że ​​dyskusje między pacjentami a świadczeniodawcami na temat tego leku nie są optymalne. Zatem, aby zapewnić informację dla tego wspólnego procesu decyzyjnego, proponowane badanie opiera się na pracy formatywnej poprzez opracowanie i pilotażowe testowanie „WePrEP”, dwujęzycznego, cyfrowego narzędzia do wspólnego podejmowania decyzji (SDMT) skupiającego się na PrEP, dostosowanego do różnych anglo- i hiszpańskojęzycznych Dostawcy usług TW i PrEP. WePrEP będzie wspierać komunikację pomiędzy TW a dostawcami usług PrEP, gdy będą oni identyfikować idealny produkt PrEP dla każdej TW i omawiać powiązane strategie przestrzegania zaleceń, kierując rozmowami na temat unikalnych potrzeb/obawy TW w zakresie PrEP i prezentując istotne informacje, które są istotne kulturowo i dostosowane do tej populacji. Aby opracować i przetestować WePrEP, badacze nawiążą współpracę z Mile High Behavioural Healthcare Transgender Center of the Rockies, organizacją obsługującą osoby transpłciowe z siedzibą w Denver. Będą wykorzystywać dostosowany model wspólnego podejmowania decyzji McNulty'ego i wsp. dla TW do kierowania iteracyjnym procesem projektowania partycypacyjnego, który będziemy stosować z grupą zróżnicowanych rasowo/etnicznie dostawców usług TW i PrEP w celu opracowania WePrEP; proces ten rozpoczniemy od prototypów stworzonych na podstawie danych wstępnych (Cel 1a). Badacze będą rygorystycznie oceniać użyteczność WePrEP poprzez symulowane dyskusje pomiędzy pacjentami i świadczeniodawcami (Cel 1b). Następnie przeprowadzą pilotażowe testy WePrEP w randomizowanym badaniu kontrolowanym (RCT; N=69 TW) z randomizacją 2:1. W RCT dostawcy usług PrEP (N=4, z czego n=1 jest dwujęzyczny) będą używać WePrEP z interwencją TW, aby wybrać CAB-LA lub ustny PrEP i omówić przestrzeganie zaleceń. Inni świadczeniodawcy (N=2, z czego n=1 jest dwujęzyczny) przekażą grupie kontrolnej TW wyjaśnienia dotyczące PrEP dotyczące standardów opieki (zalecenia CDC), aby pomóc im w dokonaniu wyboru PrEP. TW zostanie skierowany do Sheridan Health Services w celu rozpoczęcia PrEP. Ocenimy pierwotne (wykonalność; akceptowalność) i wtórne (potencjalne mechanizmy działania WePrEP; wstępny wpływ) miary wyników przy użyciu zwalidowanych skal i rygorystycznych metod jakościowych (Cele 2, 3). Tworząc dwujęzyczną cyfrową platformę SDMT w celu usprawnienia komunikacji pomiędzy TW a dostawcami usług PrEP, w miarę jak TW wybiera idealną metodę PrEP, projekt ten prawdopodobnie wywrze powszechny i ​​trwały wpływ na przyjęcie i przestrzeganie PrEP przez TW.