A birka-szívelégtelenség kezelésére szolgáló eledel a Medicine Pilot (Mutton-HF)

Az amerikai indiánok és az alaszkai őslakosok szív- és érrendszeri egészségi állapotában jelentős eltérések tapasztalhatók az Egyesült Államok más faji és etnikai csoportjaihoz képest [1] A szívelégtelenség különösen jelentős morbiditást és halálozást okoz a navajo nemzetben. Sok navajo beteg esetében, hasonlóan más amerikai indián népességhez, az élelmiszer-ellátás bizonytalansága az egészségi egyenlőtlenségek egyik fő hajtóereje. [2][3] Valójában a szívelégtelenségben szenvedő betegek tanácsadó bizottságának kvalitatív adatai azt találták, hogy a szívelégtelenségben szenvedő betegek 89%-a úgy gondolja, hogy a bizonytalan táplálkozás az optimális egészség egyik fő akadálya. Úgy gondolják, hogy az étrendi tényezők a szívelégtelenségben szenvedő és kardiovaszkuláris kimenetelű betegek kórházi kezelésének fontos okai. Egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a közvetlen diétás támogatás, mint például a recept felírása vagy az orvosilag személyre szabott étkezés, javíthatja a szív- és érrendszeri eredményeket és a betegségspecifikus életminőséget. Ezenkívül az őslakos közösségek fokozott figyelmet fordítanak a hagyományos őshonos élelmiszerek visszanyerésére az egészség javítása érdekében. Azonban több bizonyítékra van szükség a hagyományos bennszülött élelmiszerek szív- és érrendszeri egészségre gyakorolt ​​előnyeiről.

Ezért a közösség tagjaival és törzsi partnereivel a Navajo Nemzetben található Indiai Egészségügyi Szolgálat (IHS) két telephelyén megbeszélve egy orvosilag és bennszülött forrásból származó, kulturálisan testreszabott étkezési program hatékonyságát fogjuk megvalósítani és értékelni a szívelégtelenség kimenetelének javítása érdekében vidéki navajo nemzet. Ez a tanulmány két fázisból áll majd, egy I. fázisú kísérleti megvalósíthatósági tanulmányt, majd egy II. fázist – egy összehasonlító hatékonysági randomizált kontrollvizsgálatot, amely az orvosilag és kulturálisan testreszabott étkezési programunk megvalósítását hasonlítja össze a szokásos ellátással. Ez a tanulmány az I. fázisú megvalósíthatósági tanulmányt írja le, amelyben 20 beteg kap orvosilag, orvosilag szabott étkezést 30 napon keresztül heti 14 étkezéssel. Az I. fázis eredményei magukban foglalják a végrehajtási eredményeket, például a II. fázisban való tájékoztatás megvalósíthatóságát és elfogadhatóságát. Az I. fázis elsődleges eredménye azoknak a betegeknek az aránya, akik bármilyen okból kórházi kezelésre vagy sürgősségi látogatásra kerültek a bevezetést követő 90 napon belül. A másodlagos kimenetelek közé tartoznak a következők: szívelégtelenségben végzett kórházi kezelések, konkrétan térfogat-túlterhelés miatti sürgősségi vizitek (alsó végtagi ödéma, nehézlégzés miatti sürgősségi vizitek, a térfogati túlterhelésnek megfelelő klinikai értékeléssel) 90 napon belül, Kansas City Cardiomyopathia Kérdőív klinikai összefoglaló pontszáma a kiinduláskor és 30-nál napok; a kiindulási testtömeg (és a BMI) 30. napon, valamint a következő laboratóriumi paraméterek és biomarkerek kiinduláskor és 30. napon: albumin, prealbumin, kreatinin, NT-proBNP, HbA1c, összkoleszterin, LDL-C, HDL-C, trigliceridek, CRP és élelmiszer-biztonsági intézkedések. Ezenkívül összegyűjtjük a bennszülött kulturális kapcsolatokra vonatkozó méréseket a hitelesített Cultural Connectedness Scale-California (CCS-CA) segítségével a kiinduláskor és 30 napon belül, valamint kvalitatív elemzéseket készítünk a betegekről, gazdálkodókról/tenyésztőkről és helyi élelmiszer-beszállítókról, hogy értékeljük a végrehajtás eredményeit. Ez egy egyágú megvalósíthatósági kísérleti tanulmány, ezért az alapállapotot a végrehajtás utáni (30 napos) intézkedésekkel fogjuk összehasonlítani a változások felmérése érdekében.