Еда от бараньей сердечной недостаточности — пилотный проект медицины (Mutton-HF)

Популяция американских индейцев и коренных жителей Аляски испытывает значительные различия в состоянии сердечно-сосудистой системы по сравнению с другими расовыми и этническими группами в США. [1] Сердечная недостаточность, в частности, является причиной значительной заболеваемости и смертности среди населения навахо. Для многих пациентов навахо, как и для других групп населения американских индейцев, отсутствие продовольственной безопасности является основной причиной неравенства в состоянии здоровья. [2][3] Фактически, качественные данные нашего консультативного комитета по пациентам с сердечной недостаточностью показали, что 89% пациентов с сердечной недостаточностью считают, что отсутствие безопасности питания является основным препятствием на пути к оптимальному здоровью. Считается, что диетические факторы являются важной причиной госпитализации пациентов с сердечной недостаточностью и сердечно-сосудистыми исходами. Появляется все больше доказательств того, что прямая диетическая поддержка, такая как рецептурные препараты или предоставление специально подобранного с медицинской точки зрения питания, может улучшить сердечно-сосудистые исходы и качество жизни, связанное с конкретным заболеванием. Кроме того, в общинах коренных народов повышенное внимание уделяется восстановлению традиционных продуктов питания коренных народов для улучшения здоровья. Однако необходимы дополнительные доказательства пользы традиционных продуктов коренных народов для здоровья сердечно-сосудистой системы.

Поэтому мы, в ходе обсуждения с членами сообщества и племенными партнерами в двух учреждениях Службы здравоохранения индейцев (IHS) в нации Навахо, реализуем и оценим эффективность программы доставки еды с учетом медицинских и местных культур, направленной на улучшение результатов при сердечной недостаточности в народе Навахо. сельская нация навахо. Это исследование будет включать в себя два этапа: этап I пилотного технико-экономического обоснования, за которым последует этап II — рандомизированное контрольное исследование по сравнительной эффективности, чтобы сравнить реализацию нашей программы доставки еды с учетом медицинских и культурных особенностей по сравнению с обычным уходом. В этом исследовании описывается технико-экономическое обоснование фазы I, в рамках которого 20 пациентов будут получать специально подобранное с медицинской точки зрения питание в течение 30 дней с 14 приемами пищи в неделю. Результаты этапа I будут включать результаты реализации, такие как осуществимость и приемлемость, для информирования этапа II. Первичным результатом фазы I будет доля пациентов, которые будут госпитализированы или обратились в отделение неотложной помощи по любой причине в течение 90 дней после внедрения. Вторичные исходы будут включать в себя: госпитализацию по поводу сердечной недостаточности, визиты в отделение неотложной помощи, в частности, по поводу объемной перегрузки (посещения отделения неотложной помощи по поводу отеков нижних конечностей, одышки, с клинической оценкой, соответствующей объемной перегрузке) в течение 90 дней, клинический суммарный балл по опроснику кардиомиопатии Канзас-Сити на исходном уровне и через 30 лет. дни; вес на исходном уровне (и ИМТ) через 30 дней, а также следующие лабораторные параметры и биомаркеры на исходном уровне и через 30 дней: альбумин, преальбумин, креатинин, NT-proBNP, HbA1c, общий холестерин, LDL-C, HDL-C, триглицериды, CRP и меры отсутствия продовольственной безопасности. Мы также будем собирать данные о культурных связях коренных народов с использованием утвержденной шкалы культурных связей Калифорнии (CCS-CA) на исходном этапе и через 30 дней, а также проводить качественный анализ пациентов, фермеров/владельцев ранчо, местных поставщиков продуктов питания для оценки результатов реализации. Это пилотное технико-экономическое обоснование, проводимое одной группой, поэтому мы будем сравнивать исходные показатели с мерами после реализации (30 дней), чтобы оценить изменения.